Міф про безпеку природних пологів

26/01/2015 0 комментария

Для більшості жінок пологи - це щаслива та, що важливіше - безпечний досвід. Однак вірно і те, що багато жінок стикаються з ризиком для життя, як своєї, так і своєї дитини. На тематичних сайтах повно історій про те, як майбутня мама годинами не могла докликатися лікарів або як їй відмовляли в знеболюючою.
За кордоном справи не краще: у Британії, за статистикою, кожен день 11 немовлят народжуються мертвими. На відміну від інших країн з високим рівнем доходу на душу населення, у Сполученому Королівстві ця цифра залишається незмінною протягом останніх десяти років, що автоматом Британії ставить в один ряд з Естонією і Білоруссю.
Сотні загиблих малюків - не лише горе для їх батьків, але і суттєві бюджетні витрати: тільки в 2008 році і лише в одному лише Лондоні було виплачено 27 мільйонів фунтів стерлінгів компенсацій за смерть дітей при пологах. Більш того, 60 відсотків виплат, що здійснюються Національною системою охорони здоров'я, пов'язані з нещасними випадками в акушерській сфері. У чому причини?
Самі акушерки кажуть, що їх дуже мало, а, крім того, "система перевантажена": по-перше, в Британії підвищилася народжуваність, по-друге, збільшилася кількість "складних" пологів, де мати або страждає ожирінням, або народжує в пізньому віці, або дозволяється близнюками. Представники Королівського коледжу акушерок минулого тижня виступили з попередженням: через брак персоналу ситуація в пологових будинках скоро ще погіршиться, а зниження фінансування ситуацію вже тим більше не виправить. Втім, експерти налаштовані скептично: за їх словами, брак акушерок і недостатнє фінансування зовсім не є коренем усіх бід.
Ось приклад 26-річної Лізи Бреді, співробітниці системи охорони здоров'я. Посада дівчата не вберегла її від трагедії: у вересні 2008 року її малюк Алекс народився мертвим. Хлопчик був великим - майже 5,5 кілограма, і на консультації перед пологами лікарі порадили Лізі робити кесарів. Тим не менш, коли прийшов час народжувати, акушерки Furness General проігнорували прохання дівчини, зробити їй кесарів розтин.
Народжувала Ліза довго і болісно. Навколо шиї Алекса обмоталася пуповина, так і моніторинг його серцебиття виразно давав зрозуміти, що малюк перебуває у вкрай тяжкому становищі, однак акушерки відмовилися викликати лікаря і хоч якось прискорити процес пологів. Лікар з'явився лише тоді, коли заступив на чергування, але акушерки заявили, що в його присутності потреби немає. В результаті малюк народився мертвим.
Прабас Мішра, акушер-гінеколог Furness General, був настільки вражений випадком Лізи, що написав звернення до всіх своїх колег. Пояснення акушерок щодо того, що вони не могли постійно стежити за серцебиттям малюка, оскільки монітор стояв "незручно", він назвав "відмовками, і абсолютно справедливо. Сам того не знаючи, Мішра підняв один вельми делікатне питання, а саме, що народжувати природним шляхом - це найкращий і найбезпечніший спосіб.
В останні роки провідні фахівці визнали, що сучасні акушери трохи краще коновалов. Пологові палати стали полем бою, на якому перекроюються сфери впливу. Той факт, що все більше жінок починають просить лікарів про кесарів, ясніше ясного дає зрозуміти, що міф про безпеку природних пологів доживає останні дні. Хоча у акушерок інші інструкції: їм доручено кинути всі сили на звичайні пологи і постаратися знизити частоту застосування кесаревого розтину. Експерти Національної системи охорони здоров'я кажуть, що лікар повинен заходити в пологову палату тільки тоді, коли акушерки його про це попросять.
Адвокат Джилл Эвардс озвучує свою версію того, чому фатальні помилки при пологах стали практично нормою: "Ми дуже часто стикаємося з бажанням акушерок працювати незалежно, іноді межують із зарозумілістю. Це змушує їх ігнорувати правила Національної ради з акушерства, розпорядчі кликати на допомога фахівців в інших областях, в яких вони не розбираються. Найжахливіші випадки відбуваються через наміри акушерок у що б то не стало добитися, щоб жінка народжувала природним шляхом".
Друга за поширеністю причина, яка веде до смерті або каліцтва дитини - помилки при роботі з обладнанням. За словами Едвіна Чандрахарана, старшого акушера-консультанта, неправильне тлумачення, наприклад, результатів кардіотокографії веде більш ніж до 50-відсоткової смертності дітей при пологах. А з 1040 випадків каліцтв новонароджених, зафіксованих у минулому році, велика частина сталася через відсутність належного контролю під час пологів.
Представник Асоціації родової травми Морін Тредуелл говорить, що жінки повинні мати право на отримання чесної об'єктивної інформації про те, що може піти не так в процесі пологів, і обов'язки акушерів входить надання майбутнім мамам таких відомостей. При цьому оцінка ризику повинна бути науково обґрунтованою, зауважує Тредуелл: "Деякі акушерки досі думають, що звичайні пологи безпечніше кесаревого розтину, хоча безпека останнього способу, вже не викликає сумнівів, оскільки неодноразово доведена".
найважливішим кроком у забезпеченні безпеки новонароджених, за словами фахівців, стане установа міждисциплінарних програм навчання, за якими акушерів і анестезіологів навчать правильній поведінці при позаштатних ситуаціях - так, щоб кожен розумів всі ризики і знав, як звести їх до мінімуму. Ефективність подібних програм задоволена висока, щоб нехтувати їх впровадженням: так, у брістольському Southmead Hospital випадки отримання новонародженими інвалідності скоротилися на 70 відсотків.
Що ж у підсумку робити тим парам, які шукають найбезпечніший пологовий будинок? Ставити правильні питання, радить Джилл Едвардс. "Безліч пологових будинків рекламують себе, вказуючи на низький відсоток кесаревих розтинів, комфортабельні палати або тишу. Але найголовнішим показником є кількість пологів без ускладнень", - підсумовує Едвардс.
Наталія Синиця