Симптоми хвороби Рейтера

24/09/2014 0 комментария

Розвиток синдрому Рейтера, як правило, пов'язане з порушеннями в імунній системі, які виникли у зв'язку з утворенням вогнища хронічного хламідіозу. У жінок це захворювання зустрічається в десятки разів рідше, ніж у чоловіків.
Синдром Рейтера є ураженням сечостатевих органів, суглобів і очей, яке розвивається один після одного або одночасно. Хвороба виникає у людей з генетичною схильністю до хламідійної інфекції.
Провокуючі фактори
Як правило, збудником синдрому Ретера є бактерія, іменована Chlamydia trachomatis. Варто відзначити, що хламідії є досить поширеними паразитами, що передаються статевим шляхом і є практично основною причиною уретритів у чоловіків. Що стосується жінок, то у них наявність хламідій призводить до хронічного цервициту, сальпингиту, аднекситу і циститу. Жінки, які страждають хоча б одним з цих захворювань є носіями даних паразитів, однак самі, як правило, не хворіють урогенными артритами.
Бактерії передаються не тільки статевим шляхом, можливо також побутове зараження. Синдром Рейтера можуть викликати шигели, сальмонели та ієрсинії. Важливий фактор має спадкова схильність.
Протягом захворювання
Якщо зараження відбувається статевим шляхом, то в сечостатевих органах утворюється вогнище запалення. З цього вогнища хламідії потрапляють в різні тканини і, зокрема, в суглобові. Потім розвиток отримує аутоалергія. Саме від ступеня її вираженості залежить характер перебігу хвороби.
Фахівці говорять про двох стадіях захворювання під назвою «синдром Рейтера». Перша стадія є інфекційною, для неї характерна наявність хламідії в уретрі. Друга стадія є иммунопатологической і супроводжується виникненням імунної патології, при якій уражаються синовії суглобів і кон'юнктиви. Якщо синдром Рейтера триває до півроку, то воно визначається як синдром Рейтера з гострим перебігом, до одного року - затяжне. Якщо хвороба Рейтера у дітей або дорослих триває більше року, то воно розпізнається як хронічне.
Симптоми синдрому Рейтера
Варто відзначити, що синдром Рейтера практично в 80% випадків виникає у молодих чоловіків у віці від 20 до 40 років. Рідше захворювання осягає жінок, ще рідше - дітей. Як правило, в першу чергу після статевого зараження захворювання вражає сечостатеві органи - цистит, простатит, уретрит. Симптомами уретриту є неприємні відчуття під час сечовипускання, а також печіння, свербіж, гіперемія навколо отвору сечовипускального каналу. Також симптомами захворювання можна вважати мізерні виділення з уретри та піхви, мають слизову консистенцію.
Часто уретрит не має явно виражені симптоми і може проявлятися лише незначними слизисто-гнійними виділеннями з уретри. До речі, практично у 25% чоловіків урогенітальний хламідіоз не має жодних симптомів. У даної категорії хворих спостерігається тільки підвищення лейкоцитів.
Що стосується ураження очей, то воно проявляється після закінчення деякого часу після уретриту. Дане ураження проявляється у вигляді кон'юнктивіту, іриту, іридоцикліту, увеїту, ретиніту, ретробульбарного невриту та кератиту. Кон'юнктивіт може залишитися непоміченим, зважаючи на відсутність явно виражених симптомів, і піти через пару днів.
Основною ознакою хвороби Рейтера вважається ураження суглобів, що розвивається приблизно через півтора місяці після загострення сечостатевої інфекції. Як правило, це буває асиметричний артрит, що включає ураження суглобів нижніх кінцівок, а саме колінних, плюснефалангових, гомілковостопних і міжфалангових. Больові відчуття в суглобах загострюються вранці і вночі. Також при хворобі Рейтера фахівці спостерігають запальний процес у ділянці ахіллового сухожилля, бурсити в п'ятах, що супроводжується сильними больовими відчуттями. У деяких випадках спостерігається розвиток п'яткової шпори.
Згідно з медичної практики, у деяких хворих на тлі захворювання синдрому Рейтера з'являються болі в хребті, внаслідок чого розвивається саркоилеит. В результаті у половини всіх пацієнтів після лікування суглобова симптоматика зникає повністю, у 30% трапляються рецидиви артриту, а у 20% спостерігається хронічний перебіг артриту з обмеженням функцій суглобів, а також атрофією м'язів. Деяких хворих наздоганяє розвиток плоскостопості. Варто відзначити, що суглоби верхніх кінцівок при синдромі Рейтера уражуються рідко.
Також в результаті синдрому Рейтера у хворих виявляються наступні симптоми: близько 40% пацієнтів спостерігають ураження слизових оболонок і шкіри. Слизова оболонка порожнини рота і області голівки статевого члена покривається хворобливими виразками. Надалі розвивається баланіт і характерний для нього стоматит і глосит. Ураження шкіри супроводжується появою невеликих червоних плям, тріщин і лущення в області долонь і стоп.
У 20% пацієнтів на тлі хвороби Рейтера виникають:
симптоми ураження серця;
ураження легенів - плеврит, вогнищева пневмонія;
ураження нервової системи - поліневрит;
ураження нирок;
субфебрильна температура тіла.
Лікувальні заходи
протягом всієї хвороби хворого найбільше турбує ураження суглобів. Зважаючи довгого і важкого лікування даного симптому хвороба набуває затяжного характеру. Ще більше цьому сприяє застосування пеніциліну і цефалоспоринів. Увага! Одночасно з хворим лікування має проходити і його статевий партнер.
Умовно лікування синдрому Рейтера ділять на дві основні категорії:
антибактеріальна терапія;
протизапальна терапія суглобів.
При лікуванні синдрому Рейтера фахівці призначають антибактеріальну терапію, яка становить максимальну добову дозу протягом місяця або навіть шести тижнів. На початковому етапі лікування синдрому Рейтера препарати вводять у вигляді крапельниці. Бажано кілька антибіотиків різних груп чергувати кожні 20 днів.
В лікуванні хламідіозу при синдромі Рейтера в чоловіків і жінок використовують антибіотики трьох основних фармакологічних груп:
тетрацикліни;
фторхінолони;
макролиты.
Крім антибактеріальної терапії паралельно в якості лікування синдрому Рейтера в чоловіків і жінок призначаються протигрибкові препарати, полівітаміни і гепаторпротекторы. У деяких випадках пацієнтам призначаються седативні препарати і транквілізатори у «малих дозах. Протягом усього курсу лікування з хворим проводиться психотерапія, спрямована на навіювання одужання. Також іноді у хворих спостерігається запальність, дратівливість, тривожний стан. У цьому випадку застосовуються седативні препарати. При депресивних станах призначаються антидепрессивные кошти або седативні препарати.
На ранніх етапах синдрому Рейтера призначають лікувальну фізкультуру. По мірі стихання запалення в суглобах обсяг занять збільшують. Також призначають лікувальний масаж при м'язової атрофії. В подальшому пацієнтам рекомендують проведення лікування в санаторно-курортних умовах з застосуванням радонових, сірководневих ванн і грязелікування.
У зв'язку з ураженням органів зору при синдромі Рейтера рекомендується консультація та лікування від лікаря-офтальмолога. Лікування уражень шкіри і слизових оболонок при синдромі Рейтера проводять з допомогою кератолитической мазі, при стоматиті - полоскання рота дезинфікуючими розчинами.