Гігрома кисті руки

24/09/2014 0 комментария

Гігрома кисті руки являє собою грижовий мішок невеликого розміру, заповнені синовіальною рідиною. Найчастіше це освіта з'являється на тильній стороні променево-зап'ясткового суглоба. На долонній поверхні зап'ястя і міжфалангових суглобах пальців гігроми локалізуються значно рідше.
Гігрома руки утворюється внаслідок стоншування капсули променево або міжфалангового суглоба. Це може відбутися при пошкодженні або дегенеративному зміну тканин суглобових тканин.
Пошкоджену ділянку капсули стає слабким місцем. Через стоншену оболонку випинаються глибше розташовані шари, утворюючи грижовий мішок. Порожнину мішка заповнюється суглобової рідиною.
З часом гігрома променево-зап'ясткового суглоба збільшується, особливо при інтенсивних навантаженнях на руку. Але якщо обмежити руху в зап'ясті, то пухлиноподібне утворення зменшується і може навіть зникнути.
Причини розвитку гігроми
травми променево-зап'ясткового суглоба,
підвищена навантаження на кисть,
перенесена операція на кисті,
часто повторювані травми зап'ястя (при грі в теніс, гольф).
Іноді буває, що гігрома зап'ястя виникає без причини. Але в більшості випадків при детальному розпиті і обстеженні з'ясовується причинний фактор.
Основні симптоми
Головною ознакою гігроми є появу пухлиноподібного утворення на тильній поверхні зап'ястя, рідше на долонній поверхні або в області суглоба пальця.
Іноді гігрома виникає раптово і виростає до 1,5-2 см в діаметрі буквально за пару днів. В інших випадках освіта росте повільно, не завдаючи якогось неспокою.
Гігрома кисті може призводити до появи болю під час рухів. Головним приводом для звернення до лікаря стає шишка на зап'ясті руки - коли гігрома досягає великого розміру і обмежує рухливість в суглобі.
Порада: якщо ви помітили в області зап'ястя об'ємне утворення, зверніться до лікаря. Гігрома кисті сама по собі рідко викликає які-небудь ускладнення, але може приносити певний дискомфорт у повсякденному житті. Також необхідно виключити злоякісне новоутворення кисті, що може зробити тільки лікар.
Діагностика і лікування
Для постановки діагнозу зазвичай досить огляду і пальпації, але в неясних випадках виконують УЗД і навіть МРТ. Гігрома на пальці руки буває рідко, тому при підозрі на неї треба виключити ревматоїдний артрит, остеоартроз, рахіт, при яких на міжфалангових суглобах з'являються вузлики. Лікувати гігро кисті можна консервативним і оперативним методом.
Консервативна терапія
як консервативного лікування застосовують блокаду глюкокортикоїдними гормонами. Цей спосіб ефективний, коли діаметр освіти не перевищує 1 див.
Методика процедури:
в місці проекції гігроми виконують місцеву анестезію,
пухлина проколюють голкою,
вміст видаляють за допомогою шприца,
в порожнину вводять гормональний препарат,
на кисть накладають тугу пов'язку, що давить в поєднанні з ортезом на 5-6 тижнів.
Стінки порожнини злипаються і зростаються між собою, в результаті гігрома зап'ястя зникає.
Важливо: після процедури не можна знімати ортез завчасно, так як незарубцевавшиеся стінки гігроми ще слабкі, і захворювання може рецидивувати. Рецидиви виникають при поганої іммобілізації променево-зап'ясткового суглоба під час рухів збільшується продукція синовіальної рідини, яка може знову потрапляти в порожнину гігроми.
Є інший спосіб консервативного лікування гігроми - розчавлення. Бульбашка на зап'ясті розчавлюють плоским предметом під місцевою анестезією, вміст виливається в навколишні тканини і поступово розсмоктується. Але при цьому методі можуть бути гнійно-запальні ускладнення (флегмона). Крім того, ця процедура досить болюча, часто розвиваються рецидиви. Тому цей спосіб зараз майже не застосовується.
Хірургічне лікування
При великих гигромах , що заподіюють біль або інші неприємні відчуття, вдаються до видалення освіти хірургічним шляхом.
Етапи операції:
спочатку виконують місцеву анестезію,
потім роблять невеликий розріз шкіри,
відокремлюють навколишні тканини і січуть гігро,
вихідний отвір ретельно прошивають, щоб синовіальна рідина залишалася всередині суглоба,
операційну рану зашивають.
Цей метод також вимагає п'ятитижневої іммобілізації суглоба з допомогою ортеза щоб уникнути рецидиву. Шви видаляють через 2 тижні. Аналогічно проводять лазерне видалення гігроми.
Народні засоби
Якщо є гігрома на зап'ясті руки народне лікування може стати непоганою альтернативою. Народна медицина пропонує використовувати різні розігріваючі компреси, примочки з чайного гриба, відварів і настоїв трав. Можна змащувати освіта медом, прикладати капустяний лист або подрібнену гіркий полин, масажувати пухлина. Всі ці методи спрямовані на зняття запалення і зменшення розмірів гігроми.
ВАЖЛИВО! Необхідна консультація з лікарем.