Фурункул носа

24/09/2014 0 комментария

Фурункулом називають гнійне запалення волосяного мішечка в товщі шкіри. Такий гнійник дуже швидко збільшується в розмірах і поширюється в ширину і глибину до підшкірної жирової клітковини. Нагноєння розвивається в порожнині, центром якої є волосся, клітини розпалася волосяної цибулини і сальної залози - ці клітини називають стрижнем фурункула. Якщо запалюється кілька близькорозташованих волосяних мішечків, кожен з яких має свій стрижень, то розвивається карбункул.
Причиною виникнення фурункула є проникнення гноєтворних бактерій в цибулину волосяного мішечка, найчастіше це стафілокок. Розвитку захворювання сприяють звичка виривати волосся з носа, тривалі виділення з носа при хронічному нежиті, травма шкіри носа.
Найчастіше фурункули виникають у ослаблених людей, у хворих на діабет.
Фурункули зазвичай розташовуються на кінчику і крилах носа, поблизу перегородки носа.
Симптоми і течія: захворювання розвивається поступово. У більшості хворих процес починається з остеофолликулита, тобто запальний процес локалізується в поверхневому шарі шкіри і уражається гирлі волосяного фолікула. Поступово запальний процес захоплює глублежащие тканини. На цій ділянці з'являється ущільнення шкіри, шкіра гіперемована і набрякла; при обмацуванні область запалення різко болюча. Біль посилюється при русі крил носа та верхньої губи. Центральний ділянка ущільнення конусоподібно піднятий над навколишньою поверхнею і протягом 3-5 днів на цій ділянці відбувається утворення гнійника, який потім самостійно розкривається з відторгненням стрижня. Температура тіла може бути підвищена. При карбункулі швидко формується щільне і хворобливе ущільнення з кількома гнійно-некротичними "головками". Карбункулам завжди супроводжує збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів, відзначається озноб і висока температура тіла. Місцеві запальні зміни спостерігаються не тільки в області носа. Набряк і почервоніння шкіри поширюються на область щоки, нижньої губи, може розвинутися набряк повік.
При сприятливому перебігу процесу стержень фурункула відторгається назовні, з утворюється невеликого отвору на поверхню шкіри виділяються мізерні краплі крові і гною. Протягом 2-3 днів отвір швидко збільшується, виділення гною стає багатшим, що сформувалася виразці помітний стрижень зеленувато-брудного кольору. Зазвичай до цього часу вщухає біль і нормалізується температура тіла. При несприятливому перебігу можуть виникнути ускладнення: тромбоз очноямкових та лицевих вен, тромбоз мозкових синусів.
Лікування: обов'язково проводиться в стаціонарі.
Ні в якому разі не слід лікувати фурункул самостійно, а особливо «видавлювати» його. Особливістю венозного кровопостачання особи є те, що кров відтікає по венах в порожнину черепа, тому інфекція, яка потрапляє в кров із тканин, шкіри обличчя, може по венах потрапити в тканини головного мозку. «Видавлювання» гнійника сприяє поширенню інфекції. Крім того, потрапляючи у венозне русло, інфекція може викликати запальний процес у тканинах вен - локальний тромбофлебіт поверхневих вен особи, який в свою чергу може призвести до дуже важкого ускладнення: тромбозу кавернозного синуса головного мозку. Дане ускладнення часто призводить до летального результату.
Лікування багато в чому залежить від стадії захворювання і тяжкості стану хворого.
Призначається постільний режим, антибіотики парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно), антигістамінні препарати (діазолін, супрастин, тавегіл), вітаміни, аутогемотерапія. Проводиться обробка шкіри борним або саліциловим спиртом, застосовуються також пов'язки з антибактеріальними мазями - 10% синтомициновая емульсія, 2% фурациллиновая мазь, мазь Вишневського, іхтіолова мазь. Застосовуються також фізіотерапевтичні процедури - кварц і УВЧ-терапія.
Розрізи фурункулів можна робити тоді, коли сформувався гнійник, а також після їх самостійного прориву. Після розтину гнійника застосовуються пов'язки з гіпертонічним розчином (10% розчин натрію хлориду) та розчинами антисептиків.
Ганна Дмитрівна Горбачевадетский і дорослий ЛОР-врачвысшей категорії, м.київ