Доктор «Терміново»

24/09/2014 0 комментария

«Захист у мене важка, - Сергій Пашнин одягає в передопераційній яскравий рудий фартух і обворачивает навколо себе полотно щільною свинцевої тканини. - Важить все це добро двадцять кілограмів, але без нього в операційній не можна - радіація, тому потрібен «ядерний щит». Сьогодні небезпечний випадок, думаю, годин п'ять операція триватиме. А потім друга ще позавчора взагалі трьох оперував».
«Перший раз за три роки спав спокійно»
Робочий день нейрохірурга Сергія Пашнина починається о восьмій годині ранку. Насамперед лікар обходить хворих, яких оперував напередодні. Сергій заходить в палату під номером п'ять. Хтось дрімає, хтось читає книгу. Ці люди не виглядають смертельно хворими. У жодного з них не перев'язана голова, а адже всі пацієнти тут вже післяопераційні.
- Як почуваєте себе, Олексій?
- Ой, спасибі, вже набагато краще. Перший раз за три роки нормально спав сьогодні. Голова не боліла. Я вранці очі відкрив, не зрозумів, невже жодного разу за ніч не прокинувся, за таблеткою не сходив?
- Скоро зовсім все добре буде. Нам з вами ще не одна операція належить. Відпочивайте.
32-річний Олексій з міста Коркіно - носій аневризми. У молодої людини є і інші проблеми з судинами. Пашнин говорить, мова йде про порушення будови судин мозку або їх демонстрацію. За статистикою, кожен двадцятий житель Землі ризикує відправитися на той світ з-за розриву аневризми. Страждають судини головного мозку, хвороба підступна і непередбачувана. Це «бомба сповільненої дії», каже лікар. Коли вона лопне, не знає ніхто. Олексій - середньостатистичний пацієнт. За словами лікаря, наймолодшому з прооперованих їм було 16 років, найстаршому - далеко за сімдесят.
Пашнин направляється в свій кабінет, включає комп'ютер.
«найголовніше в нашій роботі - це щоб пацієнта вчасно доправила швидка, - Сергій бере в руки аркуш паперу і ручку. - Ось судини, артерії і капіляри. А ось це - умовно - аневризма. Або мальформація, тобто неправильне з'єднання артерій і вен. Так от, раніше для того, щоб провести операцію на судинах головного мозку, потрібно було обов'язково робити трепанацію (розтин) черепа. Зараз, за останні тридцять років, нейрохірургія так далеко зробила крок вперед, що ці операції можливі з допомогою щадних методів».
«А у Франції вже 100 % операцій роблять щадним методом»
Пашнин бере історії хворих. Уважно вивчає їх: сьогодні дві планові операції. Хворі - літня жінка і молода дівчина. В обох - аневризми.
«Головне для пацієнта - вчасно діагностувати хворобу, - каже лікар. - А то ж буває, йдуть, не встигнувши потрапити на стіл нейрохірурга. Якщо операція планова, пацієнт йде від нас абсолютно здоровою людиною. В цьому особливість нейрохірургії: зараз малоінвазивним методом можна провести операцію на будь-яких судинах, не розкриваючи голову. Одні плюси: жодних зняття швів, перев'язок, можливих нагноєнь ран».
Пашнин бере в руки довгу дріт з гострим наконечником. Це - той самий інструмент, яким лікар доходить до судин мозку, зробивши прокол на стегні. Товщина наконечника - від 0,5 до 1 міліметра.
«Ювелірна у нас медицина, - жартує нейрохірург. - Але вже до 90 відсотків операцій ми робимо таким методом. Це - сама нова методика розвитку нейрохірургії. І тут Челябінськ - один з перших в країні. Ординатуру я проходив у Санкт-Петербурзі, можу сказати, зараз Південний Урал не поступається найбільшим містам у розвитку цього напрямку. Але поки до ста відсотків ми не дійшли. А ось у тій же Франції всі операції - малоінвазивні».
Зрозуміло, пацієнти за ювелірні операції не платять, їх роблять усім мешканцям області, які потребують хірургічного втручання на судини головного мозку. Сергій зізнається: зі стовідсотковою упевненістю діагностувати необхідність операції фахівцям області на місцях поки не вдається, бо каже: кожен повинен дбати про своє здоров'я сам. Особливо на судини мозку варто звернути увагу тим, у кого в родині траплялися подібні захворювання, а також схильним до артеріальної гіпертензії та головним болям. Щоб не опинитися на лікарняному ліжку екстрено, непогано пройти плановий огляд і зробити томографію.
Лікарський бронежилет
Обід, але у Пашнина на цей час призначено перша операція. Лікар іде в передопераційну, миє руки, підходить до стелажу з товстими різнобарвними костюмами. Це - спеціальна захист, тканина просочена свинцем, який медиків рятує від радіації, адже операції відбуваються тільки під контролем ангіографів. А це - рентген з властивим йому випромінюванням.
Лікарю належить стояти за операційним столом, «тримаючи» на собі зайві 20 кіло.
Надівши костюм і одноразову медичну шапку, Сергій ховається за скляною ширмою операційної.
Медсестра зав'язує йому халат, допомагає одягнути стерильні рукавички. Біля столу, на якому лежить під наркозом плановий хворий, монітор з якимись цифрами. Тут фіксуються життєві показники хворого.
Пашнин вийде з операційного блока, коли його робочий день підійде до кінця. Якщо все піде, як заплановано, його чекає ще один пацієнт. Доведеться затриматися: хворих, які страждають від пошкоджень судин мозку, завжди багато.
На операції записують на кілька місяців вперед. Ні в одній приватній клініці країни не проводять аналогічних хірургічних втручань: обладнання, інструменти та матеріали шалено дорогі, ризики великі, «приватникам» - невигідно.