Лікування ревматоїдного артриту

24/09/2014 0 комментария

Ревматоїдний артрит (не плутати з ревматизмом) - захворювання з групи так званих колагенозів. Причини і патогенез даного захворювання до кінця не вивчені. Встановлено, що на впровадження інфекції організм відповідає збоченій реакцією імунної системи. В результаті імунітет губить власну сполучну тканину не тільки в суглобах, але і у серці і кровоносних судинах, внутрішніх органах.
Основні напрямки лікування
Лікування ревматоїдного артриту має бути своєчасним і комплексним. Адже захворювання протікає важко, і при відсутності належних заходів призводить до інвалідизації пацієнта. Лікувальна тактика спрямована не тільки на нормалізацію роботи суглобів, але і на ліквідацію позасуглобових проявів. Симптоми ревматоїдного артриту крім болю і припухлості суглобів можуть включати в себе недостатність серцевих клапанів, підвищену кровоточивість кровоносних судин, ураження шлунка, кишечника, печінки, нирок.
У зв'язку з цим лікувальна тактика при даній терапії включає в себе:
Медикаментозне лікування
Лікувальну фізкультуру
Масаж і фізпроцедури
Режим, повноцінне харчування
Хірургічне лікування
Народні засоби.
Медикаменти
Лікарські препарати для лікування ревматоїдного артриту представлені наступними основними групами:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Стероїдні гормони (кортикостероїди)
Базисні засоби
Засоби, що нормалізують роботу внутрішніх органів.
НПЗЗ сприяють пригнічення внутрішньосуглобових запальних процесів. Завдяки цим препаратам зменшується біль, набряклість в уражених суглобах, нормалізується їх функція. Найбільш відомі представники цієї групи - ацетилсаліцилова кислота і парацетамол. Крім них застосовуються і інші засоби у таблетках і уколах - ортофен, диклофенак, німесулід, бутадіон. Проблема в тому, що ці кошти негативно діють на шлунок, печінку і кишечник, які і без того страждають при ревматоїдному артриті.
Кортикостероїди, як і НПЗЗ, володіють вираженим запальним ефектом. Деякі з них (кеналог, гідрокортизон) можна вводити безпосередньо в порожнину ураженого суглоба. Преднізолон застосовується в таблетках і в ін'єкціях. Крім усунення запалення кортикостероїди знижують проникність судинної стінки, яка страждає при цьому захворюванні. На жаль, ці кошти теж негативно позначаються на роботі шлунково-кишкового тракту. Після тривалого застосування їх відразу не можна скасовувати.
Базисні ліки впливають на патогенез і протягом ревматоїдного артриту. Багато в чому це досягається шляхом пригнічення збоченого імунної відповіді. У зв'язку з цим використовують так звані цитостатики (азатіоприн, імуран, хлорбутин), препарати золота (кризанол), сульфасалазин. Останній препарат є комбінованим, і крім пригнічуючого впливу на імунітет має протимікробну дію, знімає запалення в кишечнику. Сульфасалазин при ревматоїдному артриті, як і інші базисні препарати, приймається з самого початку захворювання тривалим курсом в рекомендованих дозуваннях.
При ревматоїдному артриті крім суглобів можуть уражатися й інші органи, в основі своїй мають сполучну тканину. В залежності від залучення того чи іншого органу в патологічний процес можуть призначатися специфічні засоби. При ураженні клапанів з серцевою недостатністю можуть призначатися серцевішим глікозиди (дигоксин, корглікон), мілдронат, рибоксин. При захворюванні печінки показаний карсил, есенціале, при залученні шлунка і кишечника - омез, квамател, фестал, мезим. Всі кошти призначаються тільки лікарем і суворо за показаннями. Дозування, тривалість і кратність введення цих ліків відображаються при ревматоїдному артриті в історії хвороби, яка є основним медичним документом.
ЛФК і масаж
Масаж і фізпроцедури при ревматоїдному артриті доповнюють ефект медикаментозного лікування та сприяють не тільки усунення запалення в суглобах, але і зміцненню м'язів, поліпшенню кровопостачання внутрішніх органів. На тлі щадного масажу застосовують ампліпульс, фонофорез з гідрокортизоном, парафін і озокерит. Щоправда, всі ці заходи категорично протипоказані при активному обострившемся процесі. Набагато ефективніше при даній патології лікувальна фізкультура. ЛФК при ревматоїдному артриті проводиться поетапно - в стаціонарі, потім вдома і в санаторії.
Запорука ефективності ЛФК - її регулярність. Протягом перших 2-3 днів тривалість вправ мінімальна (10 - 15 хв.) - за цей час пацієнта навчають правильному диханню та розслабленню м'язів. У наступні 15 днів тривалість гімнастики збільшується до півгодини. Створюються оптимальні навантаження на той або інший суглоб з використанням спеціальних снарядів - скакалок, м'ячів, кульок, палиць. Заключний період (останні 2-3 дні) призначений для закріплення ефекту від виконаних вправ.
Лікувальна гімнастика при даному захворюванні - це не тільки вправи, але і лікування положенням. Таке лікування проводиться в активної фази ревматоїдного артриту та передбачає правильну укладку пацієнта на високе ліжко з рівною жорсткою основою. Під п'яти підкладають спеціальний упор. В залежність від зони ураження (плечі, таз, коліна) під ці місця підкладають м'які валики або мішечки з просом.
Дієта
Лікувальні заходи принесуть користь лише в тому випадку, якщо будуть проводитися на тлі збалансованого харчування. Дієта при ревматоїдному артриті повинна бути низькокалорійною. Адже великі калорії - це надлишкова вага і додаткове навантаження на суглоб. У зв'язку з цим не рекомендований прийом білого хліба, картоплі, макаронів.
Також протипоказані продукти, які аллергизируют організм - яйця, цитрусові, мед, незбиране молоко. Варто відмовитися від солі, гострих приправ, жирної свинини, алкоголю. Ідеальне харчування - гречана або вівсяна каша, висівковий хліб, свіжі овочі і фрукти. З продуктів тваринного походження підійде риба і нежирне м'ясо, приготоване на пару. Прийом їжі при ревматоїдному артриті має бути дробовим - по 5-6 разів на день маленькими порціями.
Народні засоби
Крім традиційних терапевтичних методик здійснюють лікування ревматоїдного артриту народними засобами. Це лікування можна здійснювати в домашніх умовах засобами, дарованими нам природою. Приведемо деякі рецепти, найбільш ефективні в лікуванні даного захворювання:
Настояти рівні кількості листя кропиви дводомної, берези, і трави фіалки триколірної. Півсклянки настою приймати двічі на день.
Приготувати настоянку з червоної конюшини. Для цього в пляшку 0,5 л., наполовину заповнену конюшиною, залити горілкою. Наполягати 10 днів, після чого процідити і обробляти уражені суглоби.
Рівні кількості (50 р.) камфори і гірчичного порошку розчинити в 100 мл спирту. До отриманої суміші додати яєчний білок, втирати в уражені суглоби.
Розплавити і нагріти до 65 градусів парафін. Потім рівномірно наносити пензликом на уражену область так, щоб утворився шар до 1 див. Покрити поліетиленом і укутати хусткою на ніч.
При ревматоїдному артриті народні засоби жодною мірою не виключає застосування медикаментів, фізпроцедур та лікувальної гімнастики. Народна медицина всього лише доповнює офіційну.

Прогноз
А можна зовсім вилікувати ревматоїдний артрит? Навряд чи. Раз проявившись, захворювання буде нагадувати про себе протягом усього життя пацієнта. Але це не привід для смутку або паніки. Головне - своєчасне адекватне лікування, яке зведе до ми6нимуму негативні прояви та ускладнення ревматоїдного артриту. Тому при перших же симптомах потрібно звернутися до терапевта, ревматолога, кардіолога. Саме ці фахівці знають, як лікувати ревматоїдний артрит, щоб пацієнт знову зажив повноцінним життям.