Остеофіти: причини і лікування

24/09/2014 0 комментария

Для того, щоб спробувати відповісти на поставлені питання, необхідно з'ясувати, що представляють із себе остеофіти і чому вони виникають.
Остеофітами називаються патологічні кісткові розростання, які при нормальному розвитку скелету відсутні. Остеофіти можуть з'являтися внаслідок окостеніння окістя, зв'язок або інших прилеглих тканин до кістки.
Освіта остеофітів - не таке вже рідкісне явище, як це може здатися: найчастіше наявність остеофита ніяк не відчувається, і вперше виявляється він лише на рентгенівському знімку.
Причини утворення остеофітів
Виникнення остеофітів прийнято вважати наслідком порушення кальцієвого обміну, запальних процесів в кістки і прилеглих тканинах, травм та ін. або пристосувальною реакцією організму. Ці причини, звичайно ж, впливають на утворення остеофітів, але природа освіти остеофітів набагато більш різноманітна, і в ряді випадків від неї значною мірою залежать подальший розвиток подій, лікування та прогноз.
Коротко скажемо про основні види остеофітів:
Посттравматичні остеофіти. Освіта остеофітів відбувається паралельно з процесами відновлення після переломів, раздроблений кісток або відриву надкостницы.Последствия гнійних запальних процесів у кістці. При виході некротичних мас під окістя, а потім в м'які тканини навколо місць виходу (свищів) утворюються остеофіти з безладно окостеневающих продуктивних елементів окістя. При стиханні запального процесу при збереженні рухливості в суглобі по краях його можуть з'являтися оздоблюють остеофіти (наприклад, при ревматоїдному артриті).Опухоли в кістковій тканині. Злоякісні пухлини кісткової тканини формують зазвичай масивні остеофіти. Існують приклади формування доброякісних пухлин (остеохондром). Також можливі метастатичні зміни кісток, наприклад, характерні метастатичні остеофіти на хребцях можуть стати важливим діагностичним ознакою злоякісної пухлини передміхурової або молочної железы.Последствия ендокринних порушень - наприклад, при акромегалії всі контури скелета гіпертрофовані і на багатьох кістках спостерігаються виступи зразок остеофитов.Неврогенного походження. Можуть виникати при захворюваннях, що зачіпають ЦНС, таких, наприклад, як спинна сухотка. В цьому випадку можуть спостерігатися остеофіти, що виникають внаслідок безладного кісткоутворення при порушенні нервової трофики.Дегенеративно-дистрофічні остеофіти - на цьому виді остеофітів ми зупинимося більш докладно, так як саме він заслуговує особливої уваги.
Дегенеративно-дистрофічні остеофіти виникають в суглобах і хребті на тлі процесу руйнування (дегенерації) через порушення живлення тканин або засвоєння поживних речовин (порушення трофіки).
Освіта остеофита в суглобових поверхнях найчастіше супроводжує патологічного процесу в суглобі, який і без того приносить своєму власнику чимало неприємностей. Формування остеофита викликає ще більший дискомфорт, біль і травматизацію м'яких тканин суглоба при рухах.
Багато вчених сходяться на думці, що процес утворення остеофітів у суглобах і хребцях є більше пристосувальною реакцією, ніж наслідком патологічних процесів.
Дистрофічні порушення в суглобі починаються з того, що стоншується і повністю зникає суглобовий хрящ. Внаслідок цього зчленовуються кістки при рухах починають тертися один об одного, травмуючи покриває їх окістя. Шар окістя багата нервовими закінченнями - тому будь-який, навіть незначний вплив на нього викликає досить серйозний дискомфорт і больові відчуття. Крім того, для «самозахисту» сама окістя, не в змозі виробити новий хрящ, починає творити над собою оболонку з того, що може продукувати самостійно - з кісткової тканини (окостеневшая окістя). Контури суглоба стають порізаними, візуально суглобова щілина звужується. Приблизно так виглядає процес деформуючого артрозу з боку нашого організму. Цей процес не призводить до повного знерухомлення (анкилозуванння) суглоба, тому що не має своєю метою позбавити кістки руху. Якщо ж такого процесу не відбувається і захисний шар не формується або формується, але потім стирається, то в суглобі починається процес руйнування кісток (некроз).
Трохи інакше відбувається процес утворення остеофітів у хребті.
Справа в тому, що для нормального функціонування хребта між хребцями повинні зберігатися відносно постійні міжхребцеві простори. Якщо ж у хребті відбувається процес, який в офіційній медицині прийнято називати «остеохондроз». В першу чергу це впливає на міжхребцеві диски, які і заповнюють ці міжхребцеві простори. Дистрофія диска, його протрузія або грижа природним чином призводить до зниження його висоти: диск втрачає свої підтримуючі властивості і більше не може служити для підтримки міжхребцевого простору. Ця функція повністю лягає на дрібні суглоби хребта. Самі ці суглоби у людини не так добре розвинені, і якщо навантаження на хребет досить високі, то незабаром у цих суглобах починається патологічний процес: підвивихи, вивихи та запалення. На місці м'яких тканин суглобів виникає набагато більш міцна кісткова тканина. Таким чином, за рахунок зниження рухливості суглобів організм намагається зберегти їх підтримуючі властивості. Це явище також є захворюванням хребта і носить назву - спондилоартроз. У той же самий час по краях тіла хребця відбувається процес осифікації. Це явище отримало назву спондильозу. Спочатку остеофіти мають велику горизонтальну спрямованість, таким чином, збільшуючи площу поверхні хребця і можливості його опори на навколишні тканини. Потім процес окостеніння може перейти на зв'язку або на ушкоджену міжхребцевий диск. Кінцевим результатом цього процесу (що в реальності відбувається, але досить рідко) повинна стати повна фіксація двох хребців. Обидва процеси відбуваються досить болісно, так як суглоби хребта багаті нервовими закінченнями, крім того, остеофіти можуть травмувати м'які тканини або зачіпати нерви, що відходять від хребта.
Лікування
Звернемося до питань «навіщо», «як» і «чому». Офіційна медицина давно відповіла на це питання, причому досить однозначно. Якщо остеофіт не викликає дискомфорту, то і чіпати його не треба. Якщо ж наявність остеофита викликає біль, то його треба видаляти хірургічним шляхом. Насправді ж усе виглядає інакше.
В першу чергу лікар повинен з'ясувати причину виникнення остеофита. Якщо мова йде про посттравматичному процесі, то запропонована стандартна схема буде цілком обґрунтована.
У всіх інших випадках на першому місці має стояти лікування основного захворювання, що послужило причиною виникнення остеофита. В іншому випадку хірургічне втручання може нашкодити пацієнту, не вирішивши при цьому проблеми деформації кісток.
Для дегенеративно-дистрофічних процесів ситуація трохи відрізняється. Лікування самого дегенеративного захворювання має відбуватися паралельно з видаленням зайвої кісткової тканини. Це може бути здійснено одноразово: якщо при захворюванні показана операція (наприклад, протезування суглоба), то під час неї станеться видалення всіх додаткових кісткових утворень. Якщо ж основне захворювання лікується без операції, то для лікування остеофітів можливі варіанти. На жаль, консервативне лікування остеофітів на даний момент носить лише симптоматичний або знеболюючий характер. Варто зауважити, що від народних засобів, якими дієвими б вони не були, остеофіти теж поки що не розсмоктуються.
У випадку з суглобовими остеофітами найбільш вдалим рішенням проблеми може стати ендоскопічна (артроскопічна операція. Для проведення цієї операції робляться лише кілька невеликих розрізів поруч із суглобом, при цьому зменшується шанс травматизації прилеглих тканин і занесення інфекції. Якщо ж мова йде про остеофитах в хребті, то призначення і проведення подібної операції пов'язане з великими ризиками і втручання повинно проводитися з особливою акуратністю. У будь-якому випадку план дій повинен визначити лікар після ретельного вивчення історії хвороби конкретного пацієнта.