Дисбактеріоз: правда і міфи

24/09/2014 0 комментария

Слово «дисбактеріоз» у всіх на слуху вже не один десяток років. Цей діагноз часом ставиться дитині буквально з перших місяців і переслідує людину все життя. Так що ж це за таке захворювання і як від нього вилікуватися?
Завдяки рекламі більшості з нас відомо, що є корисні бактерії «лакто» і «біфідо». Вони чудесним чином виживають в йогуртах і кефирах, яка зберігалася по місяцю на полицях магазинів і в наших холодильниках. Зате в кишечнику такі бактерії трохи що - відразу гинуть.
У молодих, струнких і красивих людей, які не стурбовані проблемою зайвої ваги, авітамінозу, січеться і нездорової шкіри таких бактерій повним-повно! А ось якщо їх мало, то це - дисбактеріоз, від якого вирує в животі, руйнується кар'єра, секс не в радість, і вітаміни пропадають!
Однак ми з вами - люди думаючі і сліпо рекламі не довіряємо. Звернемося за роз'ясненнями до медицини!
Виявляється, такого діагнозу не існує зовсім.
Наукові публікації суперечать одна одній, а практикуючі лікарі змушені ховати застарілий термін «дисбактеріоз» під самими різними назвами синдромів: синдром подразненої кишки, синдром надлишкового бактеріального росту в тонкій кишці, порушення мікробної контамінації товстого кишечника, дисбіоз кишечника та ін
Що ж там усередині?
Непохитні істини все ж є. Так, відомо, що перші бактерії потрапляють в кишечник людини при народженні. Однак більша частина з них проходить транзитом. Залишаються на вічне проживання тільки ті мікроби, яким кишечник малюка здався зручною квартирою.
Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то близько 99% мікрофлори повинні складати біфідобактерії. Якщо дитина вигодовується сумішшю, то його складу флори протягом декількох місяців наближається до «дорослого».
З розширенням раціону поступово збагачується «пейзаж мікрофлори» - так називається спільнота кишкових квартирантів. Важливо не тільки кількість, але ще складу і розташування мікробів в кишечнику. Так, наприклад, у тонкій кишці бактерій повинно бути в десять разів менше, ніж толстой.
Кількість різних видів мікробів в кишечнику дорослої людини перевищує 400 видів, а загальна їх маса - близько 2 кг. На життєдіяльність такої біомаси витрачається близько 20% поживних речовин, що надходять у кишечник, і близько 10% всієї енергії. Природно, що співжиття з такими «ненажерливими» мешканцями вигідно для нас, і ми годуємо їх недарма.
Функції кишкових мікробів
1. Захисна
Нормальна мікрофлора:
* Знищує хвороботворні бактерії, що потрапили в кишечник. В експерименті мишей з дисбактеріозом заражали дизентерію. А потім деяким піддослідним давали з їжею біфідобактерії. Гризуни, які отримують з їжею «корисні» мікроби, не захворіли.
* Пом'якшує вірусний «удар». Мікрофлора кишечнику збирає на поверхні своїх клітин патогенні віруси, ніби заслоняючи собою клітини кишечника і захищаючи їх від поразки. «Прилипли» до мікробів віруси видаляються з організму разом з кишковим вмістом.
* Створює механічний бар'єр, синтезуючи компоненти слизу, біологічно-активні речовини, які обволікають кишкову стінку і бережуть її від фізичних і хімічних впливів.
2. Поживна
Бактерії кишечника:
* беруть участь у травленні і засвоєнні жирів, складних вуглеводів, білків, а також багатьох мінеральних речовин;
* сприяють правильному обміну жовчних кислот, які є травними ферментами;
* виконують биосинтетическую функцію (синтезують амінокислоти, біологічно активні речовини, вітаміни).
Правда, варто відзначити, що вітаміни синтезуються, головним чином, в товстій кишці і в цьому відділі шлунково-кишкового тракту вже не засвоюються.
3. Очисна і антиаллергическая
Кишкові мікроорганізми:
* покращують перистальтику - посилюють скорочення кишечника і, таким чином, сприяють його своєчасного спорожнення;
* очищають організм від токсинів. За своєю антитоксичної функції кишкових мікробів прирівнюють до печінки;
* володіють протиалергічними властивостями.
Причини дисбактеріозу
Традиційно вважається, що дисбактеріоз - це зменшення кількості кишкових бактерій. Це невірно! При дисбактеріозі відбувається перерозподіл флори протягом кишечника: малонаселена в нормі тонка кишка виявляється заповненою величезною кількістю бактерій, а в товстій кишці змінюється їх видовий склад. Замість корисних і звичних нам видів з'являються патогенні (хвороботворні).
Причин порушення видового складу та кількості мікроорганізмів в кишечнику дуже багато, і зазвичай вони діють у комплексі.
«Корисні» бактерії гинуть:
* Якщо їм нема чого є. Таке трапляється, коли незбалансований раціон, бідний рослинною клітковиною і кисломолочними продуктами.
* Якщо їм некомфортно. При різних захворюваннях (коліт, панкреатит, холецистит, гастрит, гепатит та ін) в кишечнику змінюється pH. В змінених умовах порушується обмін речовин і цілісність клітин кишкових мікробів.
* якщо їх місце займають агресивні побратими - патогенні бактерії, мікроорганізми, гельмінти, гриби.
Таке трапляється при:
- недотриманні правил гігієни, хронічних інфекціях, імунодефіциті;
- нестачі травних ферментів (при панкреатиті, холециститі, гепатиті, гастриті, виразковій хворобі).
Їжа в цьому випадку перетравлюється не до кінця і починає бродити, роблячись прекрасним субстратом для росту патогенної флори;
- при уповільненому або прискореному спорожнення кишечника, що буває не тільки при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, але і при стресах, гормональних розладах, в літньому
.
В особливу групу ризику потрапляють люди після операцій на органах черевної порожнини.
* При тривалому вживанні деяких ліків (антибактеріальних препаратів, кортикостероїдів, оральних контрацептивів, проносних, антисекреторних засобів і цитостатиків), а також консервантів, барвників, підсилювачів смаку.
Прояви дисбактеріозу
З порушенням кишкової мікрофлори в даний момент зв'язують чи не всі відомі симптоми захворювання. Хоча й інші органи нашого організму мають мікробних симбіонтів.
Своя мікрофлора є у роті, на шкірі, в сальних і потових залозах, на поверхні піднебінних мигдаликів, в бронхах, в піхві і т. д. Однак саме кишкового вмісту пропонуються всі «гріхи»:
* нестійкий стілець, здуття, метеоризм, бурління, бурчання, біль у животі, камені в жовчному міхурі, гіркота в роті, гепатит;
* часті цистити, сечокам'яна хвороба, пієлонефрит;
* запальні захворювання в гінекології;
* атеросклероз і гіпертонічна хвороба;
* харчова алергія, часті застуди;
* авітаміноз і ожиріння;
* бронхіальна астма та хронічний бронхіт;
* анемія, слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість, депресія, поганий сон;
* шкірні та онкологічні захворювання.
У всіх цих симптомів і захворювань існує безліч причин, однак у випадку, коли діагностика заходить у глухий кут або лікування безпосередніх причин не має належного ефекту, залишається «черговий» діагноз - дисбактеріоз.
А де ж докази?
Що ж може запропонувати сучасна медицина для точної діагностики дисбактеріозу?
Найбільш часто в поліклініці пропонують посів калу на дисбактеріоз. Однак результати цього аналізу непоказовими. По-перше, аналіз показує стан мікробів, що мешкають тільки в просвіті товстої кишки, причому в її дистальному (кінцевому) відділі. «Населення» тонкого кишечника залишається для нас поза досяжності.
По-друге, лаборанти дають висновки щодо 8-12 видів мікробів, в той час як їх кількість в кишечнику понад 400.
по-третє, для достовірної діагностики потрібно зібрати вміст кишечника в стерильних умовах, транспортувати матеріал при певній температурі і доставити його в лабораторію протягом 3-4 годин. Інакше результати будуть перекручені.
Існує інша методика: посів аспірату тонкокишечної вмісту або біоптату стінки тонкої кишки. В цьому випадку ми отримуємо дані про стан флори в тонкому кишечнику. Але така діагностика застосовується рідко.
Є також непрямі методи, які дозволяють судити про стан мікрофлори кишечника. До них відносяться хімічні методи: газорідинна хроматографія, мас-спектрометрія.
Для аналізу використовується вміст кишечника, в якому визначається концентрація речовин - продуктів життєдіяльності мікрофлори, а потім робиться висновок про її якісному та кількісному складі.
Використовуються також дихальні тести, коли продукти життєдіяльності бактерій визначають у видихуваному повітрі. Однак ці методи можна використовувати тільки в якості попередньої діагностики, так як велика частка помилкових результатів.
Найбільша проблема діагностики полягає в тому, що до теперішнього часу в усьому світі немає поняття норми кишкового біоценозу.
Відомо, що склад кишкових мікробів змінюється залежно від пори року, погоди, клімату, харчових пристрастей, в період одужання після хвороби і т. д. Однак серйозних досліджень у цій області поки не проведено. Тому точно інтерпретувати отримані результати аналізів неможливо.
Попросту кажучи, якщо на тлі клінічних ознак захворювання результати вашого аналізу будуть «умовно нормальними», то їм ніхто не повірить, списавши все на зазначені вище неточності діагностики. А якщо якісь показники вийдуть за рамки, то це стане підтвердженням дисбактеріозу, незважаючи на можливість тимчасових, фізіологічних відхилень складу вашої флори.
Лікування
Так що ж робити? Лікуватися чи ні? І якщо лікуватися, то чим і коли?
Можливо, що рішення проблеми дисбактеріозу - це майбутнє медицини. Адже недарма існують теорії, згідно з яким всі захворювання так чи інакше пов'язані з мікроорганізмами і вірусами. Варто тільки відновити нормальне співвідношення мікрофлори в організмі, позбутися від патогенних бактерій, вірусів, найпростіших і грибів, як імунітет запрацює справно, обмін речовин налагодиться, і серед нас стане більше довгожителів.
може Бути, медицина майбутнього дійсно буде займатися лише підтриманням нормальної життєдіяльності і профілактикою захворювань. З іншого боку, інтерес сьогоднішньої медицини до дисбактеріозу може виявитися не більше ніж модою.
Пройдуть роки, та спроби втручатися у складні взаємини мікробів в нашому кишечнику будуть сприйматися як порожня трата часу і грошей, а на перший план вийдуть інші, зараз не відомі причини хвороб.
Так чи інакше, але зараз нам доступні різні препарати для корекції дисбактеріозу:
* Пребіотики («Дюфалак», «Кальцію пантотенат», «Лізоцим» та ін) - це препарати, які готують кишечник до заселенню нормальної мікрофлорою, створюють для неї комфортні умови. Як правило, вони містять рослинну клітковину. До пребіотиків відносяться також продукти харчування, такі як: кукурудзяні, вівсяні каші, житній хліб, бобові, соки з м'якоттю, висівки, молочні продукти та ін
* Пробіотики («Лактобактерин», «Біфікол», «Біфіформ», «Лінекс», «Биовестин», «Трилакт», «Наріне») - це препарати, що містять нормальну мікрофлору кишечника. Властивості пробіотиків також мають кисломолочні продукти, збагачені лакто - і біфідобактеріями. Але при покупці таких продуктів обов'язково звертайте увагу на склад та термін придатності. Якщо продукт містить живі кисломолочні культури, то він повинен зберігатися не більше 3-4 днів.
* Синбіотики («Биовестин-лакто», «Мальтидофилюс», «Ламинолакт») - комбіновані препарати про - і пребіотиків - «два в одному».
В деяких випадках доцільно починати корекцію дисбактеріозу з застосування кишкових антисептиків, антибіотиків, бактеріофагів, які вбивають патогенну флору в кишечнику і «звільняють» місце для нормальної. Після прийому цих препаратів необхідно використовувати сорбенти, які видалять вбиті мікроорганізми та їх токсини. Після цього призначаються пре - і пробіотики тривалими курсами.
Однак практика показує, що добре працюють «в пробірці» препарати не завжди виявляють належний ефект в організмі. Введена з пробіотиками флора часто пропадає після закінчення курсу терапії, незалежно від кількості грошей, витрачених вами в аптеці на препарати. Справа в тому, що дисбактеріоз - це скоріше наслідок, ніж причина хвороб.
У хворому організмі «корисні» бактерії просто не приживаються, скільки їх не саджай». Так само, як атеросклероз, ожиріння, дисбактеріоз розвивається під впливом безлічі факторів. І вилікувати його лише прийомом ліків неможливо.
Перш ніж займатися мікрофлорою, необхідно лікування хронічних захворювань, особливо шлунково-кишкового тракту. Важливо позбутися від вогнищ інфекції в роті, лор-органах, скорегувати імунні порушення. Величезне значення має збалансований раціон. Тобто, потрібно створити найбільш сприятливі умови для колонізації кишечника, і тільки після цього братися за справу.