"Тремтяча хвороба" як вона є

24/09/2014 0 комментария

11 квітня - Всесвітній день боротьби з хворобою Паркінсона. І, до речі, день народження самого сера Джеймса Паркінсона. Без малого двісті років минуло з виходу в світ його «Есе про дрожательном паралічі», а це захворювання не те що не перетворилося в казус природи - давно вийшло за рамки суто наукового інтересу. Сьогодні воно загрожує одному з 250 чоловік старше 40 років і кожному сотому з тих, кому за 65.
Мало того - «помолодшало», знайшло безліч різновидів. Медики говорять уже не тільки про хвороби Паркінсона як такої, але і про героїнового, лікарському, посттравматичному, судинному паркінсонізмі, про «дрожательном паралічі» на тлі дегенерації клітин головного мозку та інших неврологічних недуг. Розхожий рада «Не впадайте у відчай!» тут, на жаль, не зовсім доречний: кожен другий хворий волею-неволею страждає ще й депресією, адже у неї з хворобою Паркінсона спільні корені. Однак це все-таки не привід, щоб опустити руки нашим співвітчизникам, чиї муки на диво точно описав колись сер Джеймс.
100 тисяч жителів Білорусі з синдромом паркінсонізму - вже сама по собі значна цифра, щоб внести 11 квітня в наш «медичний календар». Другий аргумент - колосальна кількість лікарських помилок. Тільки за даними 5-й мінській клінічної лікарні, медики помиляються у постановці діагнозу хвороба Паркінсона в половині випадків, а при інших формах паркінсонізму - іноді в 100 ситуаціях з 100. Буквально днями виписали з клініки пацієнтку, яка рік лікувалася від «дрожательного паралічу», і лише собі на шкоду: хвороба, виявилося, у неї абсолютно інша! Ну і третій привід - всюдисущий Інтернет, який сенсації з приводу хвороби Паркінсона підкидає останнім часом, як конвеєр. Розібратися, де правда, а де вигадка, оглядач «СБ» попросила завідувача 2-го неврологічного відділення 5-ї клінічної лікарні, професора кафедри неврології і нейрохірургії БелМАПО, доктора медичних наук Володимира Пономарьова.
«Хвороба Паркінсона запускає меланома в історії сімейних хвороб»
- До меланомі ця недуга не має ніякого відношення! Давно доведено, що до нього існує спадкова схильність, тобто вразливість нейронів чорної субстанції - подкоркового освіти головного мозку. По ряду причин клітини гинуть, перестаючи виробляти нейромедіатор дофамін, який відповідає за рухову активність. У пацієнтів з хворобою Паркінсона їх запас спочатку менше, але він все одно досить великий. Адже недуга проявляється лише тоді, коли загинуло вже 80 відсотків нейронів! Так що в групі ризику насамперед ті люди, чиї родичі страждали хворобою Паркінсона. А ось реалізується чи ні загроза - залежить від різних факторів. «Підштовхують» хвороба стрес, нераціональне, з підвищеним вмістом «поганих» жирів харчування, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет.
«Тим, хто курить і п'є багато кави, така хвороба не загрожує»
- Так, нікотин і кофеїн в якомусь сенсі захищають нейрони головного мозку. З відомою натяжкою хвороба Паркінсона можна назвати «хворобою некурящих». З іншого боку, курці більш схильні до хвороби Альцгеймера і безлічі інших захворювань. А що стосується кави, то, щоб досягти потрібного ефекту, його потрібно пити чи не по 10 чашок в день. Тут вже неминуче будуть страждати інші органи і системи, насамперед серцево-судинна.
«Америка - головна мішень для хвороби Паркінсона»
- В Америці її просто краще діагностують. У хвороби Паркінсона немає «географічної» складової. Однаково часто нею страждають у всіх країнах світу, чоловіки і жінки, люди будь-яких національностей. Хоча ще недавно вважалося, що негроидная раса від паркінсонізму застрахована: мовляв, у неї більше чорної субстанції. Нічого подібного! Хворіють так само, як і європеоїди.
«Її не можна впіймати на старті»
- До недавнього часу це було дійсно так. Проте рік тому з'явився прекрасний резерв для діагностики. Широкомасштабне дослідження в різних країнах показало, що при допомогою спеціального УЗД чорної субстанції можна визначити тих людей, у яких кількість нейронів, що відповідають за вироблення дофаміну, від природи менше норми, а значить, вони до хвороби Паркінсона більш схильні. У Білорусі такий скринінг поки не налагоджений. Однак пацієнт і його близькі можуть головне: не упустити перші і основні звісточки паркінсонізму - сповільненість рухів, підвищення м'язового тонусу, порушення дрібної моторики, тремор в спокої. Як правило, спочатку ці проблеми проявляються з одного боку тіла.
«Паркінсонізм - доля багатих людей похилого віку»
- Це невірно. Якщо раніше класичним вважалося початок хвороби Паркінсона в 65 - 75 років, то сьогодні - 52 - 53 роки. У кожного десятого вона стартує до 40 років або взагалі до 20 років. Причини цього - вживання наркотиків, травми, спадковість. Але в цілому «омолодження» пов'язане в першу чергу з тим, що молодшають і провокують хворобу захворювання - гіпертонія, інфаркт міокарда, цукровий діабет тощо
«Лікуйся не лікуйся, все одно будеш доживати свої дні, як найзнаменитіша жертва паркінсонізму Мохаммед Алі»
- Відразу скажу: ситуація 20-річної давнини, коли у багатьох хворих, окрім має безліч побічних ефектів препарату циклодол, не було жодної альтернативи, і сьогоднішня - земля і небо. Зараз у розпорядженні лікарів 6 груп препаратів, підібрати комбінацію, щоб впоратися з будь-яким проявом паркінсонізму, можна однозначно. Якщо ж хвороба не звертати уваги, то вона перекидається на здорову сторону тіла. Якщо пустити процес на самоплив, то в середньому через 10 років людина буде прикутий до ліжка. А при правильному лікуванні гарна якість життя пацієнт зберігає до останніх днів.
Глибоке оману - влаштовувати собі «лікарські канікули» на час відпустки, вони загрожують різким погіршенням, тому що нейрони повинні постійно отримувати підживлення. Тому прийом замісної терапії повинен бути довічним, двічі на рік необхідно лікування нейропротекторами - в умовах поліклініки, денного стаціонару, санаторію, є можливість - і вдома. У лікарню потрапляють тільки ті, кому схема не підібрана, комусь стало гірше або у кого ліки дають сильні побічні ефекти.
«Життя пацієнта з хворобою Паркінсона немислима без спеціальних пристосувань - ортопедичних матраців, стільців з твердими сидіннями, взуття без гумових закаблуків»
- При правильному лікуванні все це не знадобиться. Тільки якщо захворювання з якоїсь причини прогресує. Але, природно, такі хворі потребують в особливому режимі. Наприклад, їм настільки важко утримувати рівновагу, що часом вони при ходьбі падають, отримуючи травми. Тому їм важливо виробити новий руховий стереотип. Грубо кажучи, не плюхатися на стілець, а намагатися сідати плавно, повертатися не різко, а повільно. Цього потрібно цілеспрямовано вчитися. І, звичайно, щоденна зарядка, ритмічна, під музику - теж запорука успіху.
до Речі
Хвороба Паркінсона маскується в тому числі під:
* депресію;
* наслідки інсульту;
* артрит;
* бурсит;
* остеохондроз хребта;
* ЛОР-патологію;
* слабоумство;
* істерію.
Людмила Габасова, «Білорусь сьогодні»