Як і чим лікувати кашель у дітей?

28/09/2014 0 комментария

Ми вже говорили про дитячому кашлі, і обговорили основні причини його розвитку і види кашлю у дітей. Однак, основне питання, який цікавий будь-якому батькові кашлюковим дитини - яким чином можна лікувати кашель, і які препарати слід приймати, щоб пройшов кашель? Причому, батькам хочеться отримати в аптеці чудодійний засіб від будь-якого кашлю, який можна застосовувати в будь-якому віці дитини і воно буквально за один раз все вилікує. На жаль, такого ліки «від кашлю» ніколи не винайдуть, і більше того - воно зовсім не потрібно.
З чого почати?
Звичайно, в будь-якій аптеці препарати «від кашлю» розміщені на самому видному місці і займають деколи не одну полицю, але аптечний бізнес - це бізнес з метою отримання прибутку на продажу препаратів, і там свої хитрощі і маркетингові ходи. Нам з вами необхідно розібратися в морі ліків, що застосовуються при кашлі у дітей, і навчитися вибирати з ліків найбільш безпечні та ефективні.
Чому ж вираз «засоби від кашлю» взято в лапки, і чому цього назві групи ліків надається переносне значення? Вся справа в тому, що немає таких ліків «від кашлю», так само як немає коштів «від проносу» або «від голови». Препарати для впливу на причини або на механізми кашлю, і ніяк не на сам кашель - це захисний рефлекс організму, пригнічувати або лікувати його ніяк не можна. Особливо, радячись з інтернет або заочно.
Ні один поважаючий себе лікар не стане рекомендувати препарати для впливу на кашель, не почувши, як саме дитина кашляє, не з'ясувавши - звідки цей кашель виник, як довго і часто він триває. Щоб вірно вибрати препарат, необхідно багато знати про кашлі, врахувати всі його характеристики, про які йшлося в попередній раз.
Про лікування кашлю...
Виходячи зі звичайної життєвої логіки - якщо є сам кашель, значить, має бути і ліки від нього, це цілком логічно і правильно. Однак, з точки зору медицини це не зовсім правильно і логічно. Кашель - це сигнал організму про неблагополуччя, свого роду команда до того, щоб почати усунення причин, що його викликають, і абсолютно неправильно боротися з самим кашлем, як симптомом, при цьому ігноруючи причини, що його викликають. Якщо усунути причину кашлю, тоді й сам кашель швидко зникне. Та й препарати, які традиційно вважають препаратами від кашлю, далеко не всі впливають саме на кашель, більшість з них має точки програми, не відносяться до самого кашльовому рефлексу.
Однак, незважаючи на своє походження, іноді кашель буває настільки неприємним для дитини, настільки погано їм переноситься, що поряд з основним лікуванням, просто необхідно надавати певний вплив і на сам кашель, застосовуючи препарати. Це і підштовхує батьків на пошук ефективних препаратів від кашлю, і добре, якщо засіб буде призначено лікарем, гірше - якщо це порадить фармацевт в аптеці, і зовсім погано - якщо засіб від кашлю буде підбиратися за порадами подруг, сусідок, форумів і так далі. Давайте обговоримо принципи вибору і основна дія препаратів.
Як працюють кошти?
Принципи роботи лікарських препаратів проти кашлю будуються на впливі як на сам кашльовий центр, розташований в стовбурі головного мозку, так і на слизові оболонки бронхів, а також на відділення мокротиння.
Здавалося б, при кашлі простіше всього було б відключити кашльовий центр і погасити кашель як такої. В цьому відношенні вельми активними виявилися препарати групи опіоїдів, як наприклад, кодеїн. Препарати цієї групи потужним чином впливають на кашльовий центр, і пригнічують його дію, пригнічуючи тим самим кашель. Дітям такі препарати протипоказані, а для дорослих у сучасних умовах їх продаж обмежена, вони показані тільки за рецептами в особливих випадках. Вони володіють свого роду наркотичною дією.
Друга група препаратів - це препарати ненаркотического дії, які в аптеках можна придбати без рецептів. На жаль, ці препарати мають досить небезпечним діянням, хоча саме їх і можна назвати в повному сенсі цього слова препаратами «від кашлю». Препарати цієї групи або гальмують кашльовий рефлекс на рівні головного мозку, або послаблюють сигнали, що надходять від уражених слизових бронхіального дерева. Препарати цієї групи іноді зустрічаються в складі комбінованих засобів, які крім протикашльову, можуть містити і додаткові компоненти. Одними з поширених протикашльових препаратів цієї групи є глауцин, тусупрекс, синекод. Їх застосування повинно бути строго контрольоване лікарем і застосовуються вони дуже обмежено, особливо в ранньому дитячому віці.
Важливо відзначити, що застосування цих препаратів у дітей без постійного контролю лікаря може закінчитися плачевно. Кашель - це спосіб очищення бронхів і легенів від скупчення мокротиння, сторонніх часток, вірусів і мікробів. Відключення або пригнічення кашлю призводить до створення сприятливого середовища для прогресування інфекції. А застосування цих препаратів при вологому кашлі може призвести до «заболочування» легких та розвитку бронхітів і пневмонії, порушення вентиляційної функції легень і інших великих неприємностей.
Що краще?
Зазвичай найнеприємнішим є сухий кашель, він може бути настільки нестерпним, що саме з ним і намагаються більш за все боротися батьки. Найбільш логічним рішенням при лікуванні кашлю є переклад сухого непродуктивного кашлю на вологий, який переноситься набагато легше, мокрота при ньому відкашлюється і проковтується або сплевывается малюком. Це важливо для того, щоб як можна швидше очистити дихальні шляхи від мікробів або вірусів, надлишку слизу і сторонніх частинок. Тому потрібно впливати на мокроту - чим мокрота густіше, тим важче її відкашлювати.
Другим способом полегшення кашлю є активація роботи слизової бронхів. Це найбільш використовувані засоби для лікування кашлю у дітей, саме компоненти подібної дії, муколітичні (розріджують мокротиння), мукорегуляторные і відхаркувальні застосовують у лікуванні кашлю у дітей. Використання кожної групи препаратів має свої особливості, про які слід знати батькам. Знову ж таки - ці препарати кашель не зупиняють, вони допомагають дитині відкашлювати мокротиння більш м'яко і ефективно, що поступово з-за очищення дихальних шляхів і зняття роздратування і запалення зменшує кашель.
Які засоби допомагають при кашлі?
Ефективним засобом для зменшення сухого кашлю є зволожуючі аерозолі або парові, ультразвукові інгаляції, які здатні зменшувати роздратування і сухість дихальних шляхів, вони знижують в'язкість мокротиння, допомагають розслабляти мускулатуру бронхів і стимулюють відхаркування мокротиння.
Крім того, парові інгаляції з відварами трав чи з ефірними маслами (тільки, якщо дитина не алергік), можуть дати додатково протизапальний і протимікробний ефекти. Не варто також забувати про такі прості і доступні засоби для зменшення сухого кашлю, як рясне лужне питво (молоко, лужна мінеральна вода). Особливо вони корисні при підвищеній температурі.
Можуть допомогти і обволікаючі засоби, особливо якщо кашель виникає як результат подразнення слизових оболонок горла та глотки. Вони створюють на поверхні слизових захисний шар, що не дає формувати відчуття першіння в горлі та кашлю внаслідок цього. До таких засобів відносять фитосборы і сиропи, таблетки для розсмоктування і трав'яні чаї. Це можуть бути екстракти евкаліпта, лакриці, білої акації, і склади з медом і гліцерином. Їх застосовують кожні три-чотири години невеликими порціями, теплими, але ефект їх незначний. Дітям раннього вік фитосборы застосовувати потрібно вкрай обережно з-за небезпеки розвитку алергії.
Детальніше про препаратах
Якщо кашель виник на тлі ГРВІ, насамперед, можна почати лікування з відхаркувальних засобів рослинного походження - це можуть бути відвар багна, мати-й-мачухи, оману, сік подорожника, чорна редька з медом, чебрець або аніс. Ці препарати дозволені у дітей не раніше 3-5 років і не мають алергії до різних травм і рослинам. До цієї ж групи належать препарати на основі алтею, термопсису, солодки і різні ефірні масла. Добре допомагають від кашлю дітям препарати проспан або геделикс. Але пам'ятайте, у дітей-алергіків в ранньому віці ці препарати можуть викликати набряк гортані та ларингоспазм, алергію у вигляді кропив'янки та інші ускладнення.
Основною діючою речовиною даних препаратів є сапоніни і алкалоїди рослин - це речовини, які роблять слиз бронхів більш рідкою, збільшують кількість слизу, посилюють скорочення бронхів і сприяють більш простому відкашлюванню мокротиння. Однак, не варто занадто переоцінювати ефект від рослинних препаратів - вони діють нетривало, їх потрібно приймати часто, але малими дозами, так як підвищення дози препаратів призводить до посилення токсичних ефектів і появу нудоти і блювоти з-за гіперпродукції слизу.
Ці препарати не можна застосовувати маленьким дітям не тільки з-за високого ризику алергії, але й з причини різкого збільшення кількості мокротиння, яку малюки можуть просто не встигати откашлять. Це, в результаті, призводить до значного погіршення дренажних функцій бронхів.
До відхаркувальну препаратів відносять:
- корінь алтея і корінь солодки,
- чебрець, лист мати-й-мачухи,
- лист подорожника і сиропи з подорожником,
- сироп Гербион з подорожником,
- бронхолитин, солутан,
- туссин, пертусин,
- гідрокарбонат натрію (сода),
- калію йодид.
- линкас, проспан, аскорил,
- доктор МОМ,
- геделикс.
Якщо через троє-четверо діб кашель дитини не стає вологим, якщо сильно утруднено відхаркування мокротиння, важливо почати лікування препаратами, що допомагають розрідженню і відходженню мокротиння. До таких препаратів відносять препарати:
- амброксол (амброгексал, амбробене, лазолван),
- бромгексин,
- АЦЦ (ацетилцистеїн, мукобене, флуимуцин).
Препарати приводять до активного розрідженню мокротиння, володіють легким протизапальним ефектом, мають виражений відхаркувальний ефект, покращують видалення мокротиння з бронхів. Ці препарати для дітей застосовують у сиропах з приємним смаком, що робить легким їх прийом. Застосовують препарати недовго, так як тривале їх застосування призводить до заболочування легенів і гіперпродукції мокротиння. Скасування препаратів проводять при формування вологого кашлю, а мокротиння в подальшому необхідно відкашлювати.
Так як при кашлі одним з механізмів розвитку неприємного симптому є запалення, прийом протизапальних препаратів може чинити досить виражений ефект. Так, одним з додаткових коштів при кашлі і нежиті у дітей є фенспірид (препарат эреспал). Цей препарат покращує виділення мокротиння і допомагає боротися із запаленням в дихальній системі.
Антибіотики і бронхолітики
Потрібні при лікуванні кашлю антибіотики? Це питання складне і неоднозначне. Якщо це мікробна інфекція за типом бронхіту або пневмонії, антибіотики будуть показані для впливу на причини захворювання. А ось при вірусних інфекціях з проявами кашлю вони абсолютно не доречні, на віруси вони не діють, і можуть ускладнити перебіг хвороби. Тому при кашлі необхідний огляд лікаря та проведення хоча б мінімальної діагностики для визначення причини кашлю. Виходячи з можливого діагнозу і буде визначатися схема лікування.
Таке ж зауваження можна віднести і до таких засобів, що застосовуються при деяких видах кашлю, як бронхолітики. Це препарати для розслаблення мускулатури бронхів і розширення їх просвіту, що актуально при обструктивному бронхіті та бронхіальній астмі. У такому випадку застосовуватимуться особливі препарати, які призначає лікар.
Необхідно пам'ятати!
Лікування кашлю потрібно починати з рясного пиття і не медикаментозних препаратів, інгаляцій, фітозборів. Всі препарати проти кашлю обговорювати з лікарем.
Заборонено застосовувати одночасно протикашльові і відхаркувальні або муколітичні препарати.
Заборонено застосовувати без призначення лікаря антибіотики, препарати для розширення бронхів.
При раптово виник сильний судорожному кашлі необхідно обстежити дитину на предмет стороннього тіла в дихальних шляхах.
При неефективності терапії протягом 3-4 днів, потрібно повторно звернутися до лікаря.
Автор статті: Олена Парецкая, педіатр