Відмінність гіпертиреозу від тиреотоксикозу

29/09/2014 0 комментария

Більшість докторів, за винятком, можливо, ендокринологів, хто спеціалізується на лікуванні щитовидної залози, зазвичай використовують терміни гіпертиреоз і тиреотоксикоз взаємозамінними, як і синоніми. Я теж так вживаю - так простіше, хоча це технічно не коректно. Давайте розглянемо чому.
Тиреотоксикоз означає різні наслідки від впливу дуже великої кількості тироїдних гормонів (гормонів щитовидної залози).
Гіпертиреоз означає, що цей надлишок гормонів бере початок в щитовидній залозі безпосередньо, а не, наприклад, від прийому занадто великої кількості тироїдних гормонів у таблетках. Тобто гіпертиреоз має на увазі під собою те, що надлишок тиреоїдних гормонів відбувається безпосередньо з-за підвищеної активності щитовидної залози. При гіпертиреозі щитовидна залоза синтезує і вивільняє тироїдні гормони швидше, ніж зазвичай.
Гіпертиреоз - є причиною тиреотоксикозу (він викликає 85 - 90 відсотків всіх випадків тиреотоксикозу), але не єдиною.
Тиреотоксикоз може зустрічатися без гіпертиреозу.
Наприклад, у деяких людей тиреотоксикоз розвивається із-за запалення щитовидної залози (тиреоїдиту), що може призвести до надлишкового вивільнення гормонів щитовидної залози, що зберігаються в залозі (без прискореного виробництва гормонів, що характеризує гіпертиреоз).
Тиреотоксикоз - передбачає симптоматичні та біохімічні наслідки впливу надлишкових тироїдних гормонів. При тиреотоксикозі не має значення, чи є патологія щитовидної залози головним джерелом цих надлишкових гормонів чи ні.
Тиреотоксикоз - це не захворювання, це стан, викликаний надмірною рівнями тироїдних гормонів у крові, інтоксикація. Тиреотоксикоз може викликати симптоми у всіх органах організму. Загальні симптоми тиреотоксикозу включають: втрату ваги, стомлюваність, непереносимість жари, дратівливість, прискорене серцебиття, миготливу аритмію, тремор, збудження, втрата лібідо, зміни менструального циклу, нудоту, зміни з боку очей, волосся, нігтів, шкіри.
ПРИЧИНИ ТИРЕОТОКСИКОЗУ.
Гіпертиреоз (85-90 % від усіх випадків тиреотоксикозу)
Дифузний токсичний зоб (основна причина більшості гіпертиреозу)
Токсичний багатовузловий зоб / хвороба Пламмера/ токсична аденома
Лімфоцитарний тиреоїдит/ тихий тиреоїдит
Післяпологовий тиреоїдит
Тиреоїдит Хашимото/ хашитоксикоз
Транзиторний (тимчасовий) тиреотоксикоз вагітних.
Причини тиреотоксикозу, спричиненого не перевиробництвом щитовидної залози - не гіпертиреозом (викликають 10-15 % всього тиреотоксикозу)
Ятрогенный тиреотоксикоз (прийняття занадто великої кількості L-тироксину)
Йод-індукований тиреотоксикоз / синдром йод-базедов (тиреотоксикоз, спричинений передозуванням йоду)
Ліки (наприклад, аміодарон, інтерферон)
Донорство органів (донорські органи від людей з ДТЗ)
Фолікулярний рак щитовидної залози
Аденома гіпофіза
Молярна вагітність/ хорионаденома/підвищення хоріонічного гонадотропіну людини
Пухлини яєчників
Запалення щитовидної залози/підгострий тиреоїдит
Таким чином, гіпертиреоз і тиреотоксикоз не є синонімами, як часто прийнято. І хоча багато хто пацієнти мають тиреотоксикоз викликаний гіпертиреозом, у інших пацієнтів може бути тиреотоксикоз в результаті запалення щитовидної залози, що призводить до вивільнення додатково збережених гормонів щитовидної залози, але не прискорює синтез, або вони можуть мати тиреотоксикоз, який викликаний прийомом гормонів щитовидної залози.
Однак все ж основною причиною тиреотоксикозу є гіпертиреоз викликаний дифузним токсичним зобом. А підвищений рівень гормонів завжди порушує баланс внутрішнього середовища організму і має токсичний ефект, виражений менше або більше. Ось і пишуть і кажуть всі: «гіпертиреоз (тиреотоксикоз)» або навпаки.
Гіпертиреоз, як правило, лікується антитиреоїдну препарати, щоб зменшити здатність щитовидної залози виробляти гормони, радіоактивним йодом, щоб хімічно дезактивувати щитовидну залозу або хірургією.