Кардіотокографія плода

21/09/2014 0 комментария

Кардіотокографія плода дозволяє встановити, наскільки ваш майбутній малюк готовий до свого першого випробування - пологах, і з'ясувати, чи потрібна йому допомога.
Кардіотокографія плода (КТГ) - ультразвукове дослідження серцебиття плода, яке проводиться синхронно з записом скорочувальної активності матки. Часто одночасно з основними даними фіксуються рухи плоду (дихальні рухи, скорочення скелетної мускулатури).
Кардіотокографія дозволяє оцінити компенсаторні можливості майбутнього дитини у відповідь на що змінюють умови його внутрішньоутробного життя. Показники частоти серцевих скорочень плода в залежності від тонусу матки і фізичної активності жінки є важливим критерієм, за яким лікар оцінює перебіг вагітності і планує тактику ведення пологів (природне розродження або кесарів розтин). Крім того, досліджувані показники допомагають запідозрити патологію у малюка ще внутрішньоутробно і своєчасно подати йому допомогу.
Для виконання дослідження жінка лягає на спину або на бік. Лікар знаходить на животі вагітної точку, де серцеві тони майбутнього малюка прослуховуються найкраще, і кріпить у цьому місці спеціальний датчик. Далі протягом 40-60 хвилин ведеться запис даних.
В яких випадках призначається кардіотокографія плода
Дослідження не є обов'язковим, але рекомендується його проведення двічі за вагітність в третьому триместрі. Крім того, лікар-гінеколог може додатково призначити КГТ при різній патології вагітності та підозрі на неї:
•ускладнення і несприятливий результат попередніх вагітностей і пологів;
•токсикоз, гестоз, соматична патологія у вагітної (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та інше, резус-конфлікт, вади серця та інше);
•переношена вагітність;
•маловоддя або багатоводдя, патологічна надбавка ваги;
•зниження рухової активності плода;
•загроза переривання вагітності;
•ймовірність вад розвитку плоду;
•контрольне дослідження, якщо попередня КГТ була нормальною.
Крім того, необхідність у КГТ нерідко виникає в пологах. У цьому випадку дослідження дозволяє контролювати стан плода в динаміці пологів і оцінювати скорочення матки.
Підготовка до кардіотокографії плоду
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно.
Нормальні значення КГТ
Вважається, що найбільш інформативна кардіотокографія на терміні 32-34 тижні і більше. За норму беруть наступні показники:
•базальний ритм 110-150 ударів в хвилину;
•варіабельність серцевого ритму 5-25 ударів в хвилину;
•децелерації (уповільнення ритму) рідкісні, короткі або відсутні;
•наявність акцелераций (прискорення ритму) у відповідь на рух плоду 1-2 за 10 хвилин.
Інтерпретація результатів кардіотокографії (КГТ)
Серцевий ритм, рухи майбутнього малюка і скорочувальна готовність матки змінюються протягом вагітності, а також залежать від багатьох факторів. Так, наприклад, частота серцевих скорочень плода залежить від рівня глюкози і різних гормонів у крові, від фази сну або неспання. Норми КГТ є умовними і застосовні тільки з урахуванням конкретних обставин і інших даних обстежень вагітної.
Несприятливими ознаками вважаються уповільнення або прискорення базального ритму, занадто висока або низька варіабельність ритму, епізоди різкого уповільнення серцевого ритму плода, відсутність позитивної реакції (прискорення серцевого ритму майбутнього малюка) на рух, скорочення матки, стресові проби.
Подібні відхилення можуть свідчити про дискоординированной нервової регуляції ритму у малюка, гіпоксії, обвитті пуповиною, фетоплацентарної недостатності та іншої внутрішньоутробної патології. Однак інтерпретація дослідження дуже складна і доступна лише фахівцеві, часом із застосуванням спеціальних комп'ютерних програм розрахунку таблиць і додаткових методів дослідження. У ряді випадків погані результати кардіотокографії можуть стати приводом для екстреного розродження.