Перелом ліктьового суглоба

24/09/2014 0 комментария

Існує досить багато травм верхніх кінцівок, і сьогодні ми поговоримо про одного з них - перелом руки в ліктьовому суглобі. Відмінною рисою цього перелому є сильна болючість пошкодженої кінцівки протягом тривалого часу.
Різновиди та причини перелому ліктьового суглоба
Перелом ліктьового суглоба відноситься до патологічного стану, що виникає внаслідок травмування ліктя. У тому випадку, якщо при переломі не відбулося розриву сухожилля триголовий м'язи можна говорити про незначне зміщення відламків кістки.
Якщо перелом супроводжується розривом сухожилля, то таке пошкодження відноситься до внутрішньосуглобовими.
Також буває і осколковий перелом ліктьового відростка, при якому спостерігається різке збільшення розміру ліктьового суглоба при одночасній його деформації. Найбільш поширеною травмою є внутрисуставная форма.
Причинами перелому ліктьового суглоба є:
Падіння на лікоть або на витягнуту руку (в цьому випадку спостерігається перелом шийки, а також головки променевої кістки);
Отримання прямого травмуючого удару по ліктьовому відростку;
Травма передпліччя, яка може призвести до перелому вінцевого відростка.
Такі травми характерні не тільки для дорослих, але і для дітей, оскільки малюки досить активні, багато бігають і часто падають. Перелом ліктьового суглоба у дітей, як правило, відноситься до внутрішньосуглобових пошкоджень відростка ліктьової кости.Симптомы перелому ліктьового суглоба
Основним симптомом перелому ліктя є інтенсивна біль, причому, такий стан може бути спровокований травмою кісток, хрящів, пошкодженням судин, а також тканин і нервів.
При переломі чується специфічний хрускіт, а потім спостерігається зміна форми(деформація) ліктьового суглоба та обмеження руху згинання-розгинання в руці, а в деяких випадках може відбутися повне знерухомлення. При такій травмі потерпілий інтуїтивно витягає пошкоджену руку вздовж тіла.
Розрив кровоносних судин на травмованій ділянці стає причиною появи синців, а набряк м'яких тканин призводить до розвитку набряків.
При переломі зі зміщенням відзначається збереження пасивного розгинання передпліччя, в той час як активне розгинання супроводжується сильним болем. Перелом без зміщення призводить тільки до обмеженість рухливості в суглобі.
Лікування перелому ліктьового суглоба
В залежності від типу перелому лікування може бути різним. При диагностируемом переломі без зміщення застосовується консервативне лікування. У цьому разі здійснюється накладення задньою гіпсовою лангеты, причому, рука залишається зігнутою в ліктьовому суглобі під кутом 90°. Таке ж лікування призначається при переломі з незначним зміщенням.
Якщо діагностується перелом з вираженим зсувом, то без оперативного втручання не обійтися.
Операція при переломі ліктьового суглоба складається з трьох етапів:
Репозиція ліктьового відростка;
Остеосинтез ліктьового відростка - з цією метою можуть використовуватися металеві спиці, кісткові штифти, шурупи;
Зшивання ліктьового відростка - виконується під кутом 100° -110°.
Другий етап лікування полягає у виконанні певних вправ, які спрямовані на попередження розвитку контрактур. На наступний день після перелому необхідно починати рухати рукою, але без згинальних рухів в порушеному суглобі. Повинні проводитися вправи пальців, оскільки м'язи, що приводять їх у рух, починаються саме в ліктьовому суглобі. Крім цього, для запобігання набряку необхідно періодично піднімати пошкоджену руку над головою, перебуваючи в положенні лежачи. Друга стадія лікування передбачає зняття частини гіпсової пов'язки.
Реабілітація після перелому ліктьового суглоба
Враховуючи, що в гіпсі сухожилля і суглоби атрофувалися, після його зняття потрібно приділити максимальну увагу розробці ліктьового суглоба. З цією метою можуть виконуватися різні вправи. Для початку достатньо робити повільні згинальні рухи, наприклад, можна перекочувати кульки пальцями травмованої руки або згинати/розгинати руки, складені в замок.
Реабілітація може займати в середньому від 2 тижнів до 1,5 місяця і включає в себе не тільки гімнастику, а також і лікувальну фізкультуру або вправи у воді. ЛФК після перелому ліктьового суглоба проводиться в три періоду і дає в результаті відмінні результати.
У свою чергу, перший період складається з двох етапів:
Перший етап передбачає розробку ліктьового суглоба на другий день після перелому. Метою ЛФК є боротьба з набряком кінцівки і больовим синдромом, а також поліпшення кровообігу.
На другому етапі лікарем призначаються вправи на згинання та розгинання в ліктьовому суглобі, але в межах гіпсу.
Розробка ліктьового суглоба після перелому у другому періоді полягає у виконанні різних вправ:
«Розкочування» передпліччя з допомогою іграшки, яку хворий тримає в пальцях, при цьому він фіксує плече;
Вправи на блоці в положенні сидячи або стоячи - згинання і розгинання руки в ліктьовому суглобі;
Різні вправи з палицею або гумовим м'ячем, що також може виконуватися в положенні сидячи або лежачи;
Вправи у воді.
У другому періоді при розробці ліктьового суглоба не повинно бути форсування функції згинання, оскільки існує ризик настання повторного перелому. Обов'язково у другому періоді повинні виконуватись вправи, спрямовані на згинання передпліччя, оскільки це сприяє зрощенню відростка. Кожне з вправ слід виконувати по 4-6 повторів і 4 рази на день.
В третьому періоді реабілітації може бути призначено фізіотерапевтичне лікування, наприклад, озокерит або парафін, по закінченні якого проводиться повторна лікувальна гімнастика.
При будь-якому типі перелому протипоказані: перевтома м'язів; вправи, які можуть викликати больові відчуття; пасивні рухи; перенесення важких речей. Недотримання цих вимог може призвести до набряків, болю в суглобах, рефлекторного скорочення м'язів і розростання кісткових деформацій («шпор» або «вусів»).саме тому масаж ліктьового суглоба після перелому протипоказаний, але може проводитися, наприклад, масаж спини.
Через якийсь час лікарями може бути дозволений щадний масаж ліктьового суглоба, спрямований на попередження атрофії м'язів, прискорення відновлення обсягу рухів і зміцнення сумочно-зв'язкового апарату.
Дотримуючи всі рекомендації лікаря, через певний час всі функції ліктьового суглоба будуть відновлені.

Вивих щелепи: симптоми і лікування