Болить куприк?

24/09/2014 0 комментария

Біль в куприку - в міру поширена проблема, багатьма, втім, що залишається без уваги. Біль може носити тимчасовий або постійний характер, відрізнятися інтенсивністю і супроводжуватися іншою симптоматикою.
В цілому проблема варта уваги з тієї точки зору, що сама по собі біль приховує різного роду зміни в організмі, часто є відхиленням від норми.
Що таке біль в куприку?
Біль в куприку в медичній термінології називається кокцигодинией. Це не до кінця вивчений синдром, що проявляється неприємними відчуттями саме в нижній частині хребта. Локалізація болю зачіпає куприк і наближені до нього ділянки спини і тазу.
Куприк - нижній відділ хребта, утворена зрослими рудиментарними хребцями в їх кількості від трьох до п'яти. Куприк представлений зрощеними між собою хребцями, однак обмежена їх мобільність збережена - між складовими частинами куприка рухливість зберігається завдяки фіброзним сполук і зв'язкам, а між куприком і крижами обмежений обсяг рухливості зберігається за рахунок наявності рудиментарного диска і зв'язок.
Хоч куприк і відноситься до рудиментів, однак його функцію в організмі людини не варто недооцінювати: передні відділи куприка служать кріпленням для м'язів і зв'язок органів сечостатевої системи і окремих ділянок товстого кишечника, частини великого сідничного м'яза; він же почасти розподіляє навантаження на анатомічні структури тазу і служить опорою при деяких нахилах тулуба. Так чи інакше, але біль в куприку не є просто болем цієї кістки, відбувається вона різноманітно.
Спостереження показують, що зазвичай біль в куприку посилюється в положенні сидячи або при навантаженнях нижнього відділу хребта. Характерний даний синдром у більшій мірі жіночої частини населення, що пояснюється більшою ротацією тазу і великим її обсягом, що збільшує ризик травмування куприка.
Чому болить куприк?
Однозначно стверджувати про природу болю в куприку на сьогоднішній день все ще важко, а тому кокцигодинию в переважному числі випадків визначають як ідіопатичну, тобто безпричинну. Крім того, нерідко копчик болить з абсолютно очевидних причин, із-за травми або надмірного навантаження, на тлі яких розвивається запалення, що супроводжується болями.
Більш детально фактори виникнення болю в куприку визначаються наступним чином:
травма, локализированная в даній ділянці, це може бути наслідок падіння або удару, травмуючих або зв'язки самого куприка, або його зону з'єднання з хрестцем; в короткі терміни після травми можуть зберігатися тупі і несильні болі, а сама по собі травма здатна виявлятися болями в області куприка вже по закінченні часу;
надмірний тиск на куприк - в силу деяких видів діяльності (наприклад, тривале сидіння на твердій поверхні або їзда на коні) здійснюється тривала і сильна навантаження на куприк, зазвичай біль проходить після припинення даного виду діяльності, однак якщо його повторювати регулярно, біль може мати хронічний характер;
пологова діяльність - ускладнення під час пологів, втім як і великі розміри плода, визначають виникнення травм зв'язок, а часом навіть перелом куприка;
Біль в куприку часто є не стільки самостійної, скільки симптомом, що розвивається в організмі патологічного процесу.
Захворювання, які супроводжуються болем у куприку, представлені рядом категорій і найменувань:
захворювання хребта з неврологічною симптоматикою, наприклад, ішіалгія - невралгія сідничного нерва;
запальні захворювання органів малого тазу, наприклад, аднексит - запалення придатків матки, яєчників, маткових труб;
захворювання прямої кишки, у тому числі і після їх лікування, наприклад, проктит, геморой або анальна тріщина;
відкладення солей або запальний процес у суглобі між крижами і куприком;
порушення нервово-м'язового апарату або зміни в кістках позадианального простору або тазового дна в цілому;
опущення промежини;
пухлини, локалізовані в даних ділянках і чинять тиск безпосередньо на куприк і зв'язки;
запор, діарея (а також звичка багато часу проводити «на унітазі»);
операції на задньому проході з подальшим розвитком рубцевих деформацій ануса;
важкі пологи з наступним розгинанням суглоба з надривом назовні;
психоемоційний стрес.
Симптоми болю в куприку?
Біль в куприку, як стало зрозуміло з вище викладеної інформації, сама по собі є симптомом деяких захворювань. І в цьому випадку, і коли вона розвивається внаслідок несприятливих факторів, однак не захворювань, кокцигодиния проявляє себе кілька особливими відчуттями.
Больовий синдром розрізняється двома різновидами:
біль безпосередньо в куприку - справжня кокцигодинимия;
за великим рахунком біль в анальному каналі і прямій кишці - аноректальна біль.
Куприкова біль повідомляє про себе раптовими неприємним відчуттям в прямій кишці, що може бути секундним прострілом, а може тривати і до -1 години. Біль в куприку має наступні характеристики:
різниться по тривалості - від секунд до години;
виникає абсолютно раптово, в тому числі і по ночах, і навпаки, може носити постійний або хронічний характер протягом багатьох років;
різниться за відчуттями від тупий і ниючий до раптового гострого прострілу;
локалізується поряд з анальним каналом або в області прямої кишки, часом чітко зупиниться больову точку і не вдається;
іррадіює в область сідниць, стегна, промежини, піхви, крижів;
посилюється при рухах або натисканні на болючу ділянку, при довгостроково нерухомому положенні, ходьбі або напрузі черевних і тазових м'язів;
доповнюється відчуттям тяжкості і печіння поруч з куприком;
поєднується зі спастичними болями;
поєднується з хворобливою ерекцією;
поєднується з вегетососудистими порушеннями - пітливістю, блідістю шкірних покривів і ін
Якщо болить куприк при вагітності
Болі в куприку у багато визначаються періодом вагітності та майбутніми пологами. Як було сказано раніше, протягом пологової діяльності створюються фактори ризику для жінки, якщо плід крупен і тяжеловесен або якщо процес пологів іншими причинами відбувається з ускладненнями.
Однак нерідко болі в куприку виникають після пологів, а в процесі самої вагітності. Такі болі носять як колючий, так і тупий характер, іррадіюють переважно в промежину, низ живота, сідниці і стегна. Точну локалізацію болю зазвичай встановити не вдається, оскільки жінки скаржаться на дискомфорт і в иррадирующих ділянках, і в прямій кишці, і безпосередньо на печіння і поколювання в самому кінчику.
У період вагітності може нагадати про себе і травматична кокцигодиния, тобто давнє пошкодження куприка, біль від якого запустилася у зв'язку з розвитком вагітності.
Причини болю в куприку в період вагітності обчислюються і вище перерахованими, і декількома специфічними:
зміни конфігурації тазу через гормональної перебудови, зміщення органів та центру ваги, що супроводжується зростання плоду; достатніх для виникнення болів змін зазнають кістки в області тазу;
збільшення розмірів матки зумовлює натяг тазових кісток, крижів, куприка, зв'язок; особливо ймовірно виникнення болю при наявності застарілих травм;
дефіцит магнію та/або калію;
утиск нерва на виході з куприка - що знову-таки обумовлено анатомічними змінами в області тазового дна;
ймовірність передчасного початку пологів і навіть переривання вагітності.
Вагітним жінкам рекомендується в терміновому порядку сообшать свого лікаря про виникнення болів і проходити призначається їм діагностику. Болі в куприку можуть бути темою для розгляду конкретного випадку фахівцями із суміжних галузей. Якщо всі вище перераховані причини були виключені, то больовий синдром приймається за варіант норми, самостійно ликвидирующийся після пологів.
Як обстежитися, коли болить куприк?
Перше, що потрібно відзначити, це неправильність мислення про те, що біль в куприку пройде сама собою. Такий розвиток подій не рідко, однак консультація лікаря все одно не буде зайвою. Професіонал призначить діагностичні процедури, оцінить потенційні ризики розвивається стану і повідомить яким і наскільки терміновим повинно бути лікування.
Задуматися про обстеження в даному напрямку необхідно, якщо біль в області куприка або навіть нижньої частини спини і в тазі спостерігаються, проте не пояснюються наявністю гінекологічних або урологічних захворювань, остеохондрозом або спондильозом.
Діагностика кокцигодинии починається з ознайомлення зі скаргами пацієнта, збору даних анамнезу, інформації про передують захворюваннях, травмах, патологіях, аномальних станах організму. Потім реалізується фізикальне обстеження. Інструментальні методи обстеження необхідні в більшій мірі для виключення інших можливих причин болю. Якщо і застосовуються інструментальні методи, то це:
рентгенографія куприка і крижів з метою визначити наявність тріщин і переломів, великих пухлин;
магнітно-резонансна томографія з метою підтвердити або спростувати ймовірність розвитку інфекційного процесу або пухлин.
Комп'ютерна томографія та сцинтиграфія користуються меншою популярністю, зазначається їх низька ефективність.
Фізикальне обстеження включає в себе ректальне і вагінальне обстеження з метою виключити ймовірність пухлини і провести пальпацію на наявність локальної болючості куприка. Не виключено, що при натисканні на куприк з цього ракурсу біль буде відсутній, а отже, природа дискомфорту апріорі інша, наприклад, остеохондроз або грижа хребетного диска в даному відділі хребта.
Як лікуватися, коли болить куприк?
Лікування болю в куприку сьогодні переважно полягає у консервативній терапії. Раніше робилися спроби лікувати патології куприка хірургічними методами, однак вони не виправдовували себе, бо сьогодні застосовуються лише у вкрай запущених і загрозливих для нормальної життєдіяльності станах, коли інші методи були випробувані в абсолютній мірі.
Якщо в основі кокцигодинии лежить захворювання встановленої природи, то саме на лікування його і необхідно спрямувати основні зусилля. Терапія кокцигодинии призначається за результатами проведених досліджень.
Медикаментозне лікування болю в куприку представлено використанням нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), серед яких ібупрофен, напроксен, інгібітори ЦОГ-2. Основна функція препаратів полягає в зменшенні запального процесу в області куприка і, відповідно, в ослабленні больового синдрому. Іншою категорією доречних ліків може бути проносний, якщо кокцигодиния спровокована запорами.
Місцева анестезія - блокади. Знеболювання зони куприка з одночасним протизапальним ефектом, наприклад комбінацією анестетика і стероїду. Ефект триває до одного місяця, однак частина з процедурами не рекомендується.
Спеціальні подушки, застосування яких на період тривалого сидіння (наприклад, на робочому місці) розвантажує хворобливу область, запобігає контакт куприка з твердою поверхнею.
Фізіотерапія - ультразвук та електрофорез сприятливо впливають на больову точку, особливо якщо в ній розвивалося запалення.
Мануальна терапія спрямована на усунення больового синдрому і його причини, а також на нормалізацію діяльності попереково-крижового відділу хребта. Використовуються методи мобілізації (м'язи і м'які тканини розслабляються) і маніпуляції (вправляння куприка на місце, природне і нормальне для нього положенні).
ЛФК сприяє поліпшенню кровообігу в області куприка і виробленню ендорфінів. Вправи повинні підбиратися кваліфікованим фахівцем, однак проводитися на регулярній основі і з деякими винятками (біг, стрибки, швидка ходьба, ривкові рухи), вони повинні виконуватись повільно, з відпочинком між повторами, бажано в кілька комплексів за день.
Оперативне лікування куприка
Оперативне лікування перелому куприка призначається в крайніх випадках, наприклад, при болях внаслідок неправильного зрощення відламків після перелому. Необхідно відзначити, що навіть такий несприятливий діагноз перелом куприка не є показанням до операції хворому призначається постільний режим і консервативна терапія.
Часткове видалення хребців призначається:
при неправильному срастании сегментів;
при сильному зсуві уламка;
при тривалому больовому синдромі;
при виникненні проблем з дефекацією з-за надмірного здавлення органів малого тазу.
Оперативне втручання покликане зняти гостре стан, після чого слідують реабілітаційні процедури, а це:
масаж;
фізіотерапевтичне лікування;
гірудотерапія;
электроанальгизия;
лікувально-фізкультурний комплекс вправ.
Максимально швидкому відновленню організму сприяє застосування спеціальних препаратів і біологічних добавок з вмістом кальцію, вітамінів і колагену, прискорює зрощення кісткової тканини. Хворому показано повноцінне і збалансоване харчування, зокрема продуктів, багатих клітковиною і кальцієм.
Протипоказані активні заняття спортом, підняття тягарів і їзда на велосипеді, кінні прогулянки. Щоб полегшити процес сидіння, використовуються спеціальні підкладки на сидіння або невеликі подушки. При цьому слід переносити вагу тіла то на одну, то на іншу сідницю. Протипоказано сидіння на надмірно м'якою поверхні.
Лікування болю в куприку народними засобами
Лікування куприка не є простим і стрімким процесом, тому на різних етапах можливе використання як традиційних медикаментозних засобів, лікувально-фізкультурних вправ, так і народних засобів, здавна доводять свою ефективність. Механізм впливу багатьох з них не є повністю встановленим, переважно він полягає в знеболюванні, проте перш ніж використовувати той чи інший засіб, рекомендується обговорити його з компетентним фахівцем, а не застосовувати в рамках самолікування. Взяти під увагу рекомендується наступні цікаві рецепти:
знеболюючі компреси - 1 ст. л. свіжого листя герані залити літром води, довести до кипіння, варити на слабкому вогні не більше 5 хвилин, процідити, остудити; накладати в якості компресів на болючу ділянку протягом 21 дня, потім зробити перерву на 10 днів і при необхідності повторити курс;
знеболююча ванна - 2 ст. л. свіжого листя герані залити літром води, довести до кипіння, варити на слабкому вогні не більше 5 хвилин, відвар процідити, додати в теплу ванну (близько 40°), приймати протягом 15-20 хвилин;
знеболююча настоянка арніки - придбати спиртову настоянку можна в будь-якій аптеці, приймати по 30 крапель тричі на день; альтернативою може бути валеріана, нею ж можна змочувати тканину і прикладати в якості компресів до куприка;
знеболюючі протирання - в скляній ємності з'єднати до однорідного стану 300 мл медичного спирту, 10 мл камфорного спирту, 10 мл йоду, 10 таблеток анальгіну, розтертих у порошок; настояти протягом 21 дня в темному прохолодному місці, потім використовувати для протирань куприк щодня.
протизапальна мазь - з'єднати в пропорції 1:2 оцет і мед, суміш прати в болючу ділянку спини і тазу щогодини, в перервах змащуючи куприк рослинним маслом; зазвичай 8-10 процедур вже достатньо для відчутного результату, однак, припиняти лікування необхідно лише після остаточного одужання;
протизапальний компрес - поєднати в рівних пропорціях сир, кефір, міді медичний спирт, накласти суміш між шарами марлі, додати до куприка на ніч, зверху обернути целофаном або харчовою плівкою, залишити до ранку.