Лікуємо артроз кульшового суглоба

24/09/2014 0 комментария

Як правило, артроз кульшового суглоба виникає як у чоловіків, так і у жінок у віці після 40-ка років, але перебіг хвороби у жінок відбувається важче. Патологія поєднує в собі весь набір дегенеративних хвороб кульшового суглоба: вроджене порушення з'єднання головки стегнової з кульшової западиною, порушений кровообіг і обмін речовин, і т.д.
В основі захворювання лежить руйнування хрящової прошарку суглоба, що спричиняє пошкодження інших його частин - суглобової сумки, кістки і прилеглих м'язів. Щоб здійснювати лікування артрозу кульшового суглоба, необхідно провести діагностування, визначити причину виникнення хвороби і стадії її перебігу.
Причини захворювання
Причини виникнення артрозу кульшового суглоба різні. Розрізняють два типи артрозу: первинний і вторинний. Артроз, що виник без конкретної причини (найбільш частий вид) - первинний. Вторинний артроз розвивається на місці перенесеної травми - сильного розтягування, запального процесу у кульшовій западині, вивиху.
Повторювані травми і мікротравми можуть спровокувати артроз навіть у молодих людей. Хронічні травми «накопичують» пошкодження в суглобі, що призводить до витончення хрящової тканини, надриву капсули суглоба і микропереломам кістки, у результаті чого суглоб деформується.
Артроз може розвинутися з-за тривалої надмірного навантаження на суглоб, в групу ризику входять спортсмени-професіонали і люди, що займаються важкою фізичною працею. Суглоби з прихованими вродженими дефектами або перенесли запалення (артрит) особливо схильні артрозу при великому навантаженні.
Артроз кульшового суглоба - не спадкове захворювання, але генетично передаються особливості будови тканини хрящів, обміну речовин і кісткові патології, здатні викликати.
Зайва вага збільшує ступінь ризику захворювання, особливо на тлі інших супутніх порушень в організмі.
Симптоми та діагностика
Артроз кульшового суглоба може вразити як суглоб однієї ноги, так і обох. Спочатку виражених симптомів не спостерігається. Деколи навіть при наявності рентгенівського знімка, на якому явно видно знос прошарку хряща і діагноз однозначний, хворий може не відчувати ні болю ні обмеження в рухах.
Головні симптоми хвороби - болю в паху і стегнах, вкорочення ураженої ноги і атрофія стегнових м'язів, внаслідок чого людина починає кульгати. На початковій стадії біль в суглобі не значна, так що хворий не поспішає до лікаря в надії, що «пройде само». Але час йде, а суглоб продовжує руйнуватися. Поступово нога стає малорухливою, а біль - все інтенсивніше. Тепер вона з'являється при кожному кроці, а стихає лише в стані спокою. Кульгавість все більш помітна.
Сильну біль при розвитку захворювання завдають надриви хрящової тканини, які розширюються, а обривки омертвевшего хряща спричиняють запалення синовіальної тканини. Кістки стегна і тазу розростаються, намагаючись компенсувати зростання навантаження в суглобі. Голівка стегна збільшується, а вертлюжну западину стискається, результаті відбувається деформація кульшового суглоба і його руйнування, викликають біль і обмеження рухливості.
Артроз кульшового суглоба має три стадії. Перша характеризується болями в суглобі при фізичних навантаженнях (підйом ваги, біг тощо), іноді віддають в кістку стегна або до коліна. Болі тривають не постійно, проходячи після відпочинку. Функціонування суглоба при цьому не страждає. Обстеження такого хворого показує, що рухливість суглоба не порушена, м'язи в області не атрофовані і хода не зазнала змін.
Друга стадія супроводжується болями більшої інтенсивності. Вони з'являються і в стані спокою, віддаючи в пах, у стегно, коліно. При навантаженні з'являється кульгавість. Робота суглоба порушується - хворий з працею може відвести ногу назовні або повернути всередину. Суглобові м'язи через нестачу навантаження на них починають атрофуватися і с'ежіваться.
На третій стадії болі не проходять ні в стані спокою ні вночі, а найменша фізичне навантаження посилює їх. При ходьбі біль настільки інтенсивна, що хворий не може обходитися без опори. Потрібні великі зусилля, щоб зігнути суглоб і повернути його всередину. Бедерные м'язи зменшуються в об'ємі, кінцівка стає коротше, так що хворому при ходьбі доводиться нахилятися в бік хворої ноги або привставать навшпиньки, що ще більше навантажує уражений суглоб.
Діагностування здійснюється за допомогою рентгену, що дає можливість виявити вроджені і розвинулися аномалії кульшового суглоба. Рентгенівський знімок суглоба в русі і з різних ракурсів допомагає встановити ступінь патології, стан кістки стегна і способи лікування. Існують і додаткові види дослідження: УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, сцинтиграфія, клінічне лабораторне дослідження аналізів і пункція для аналізу синовіальної тканини.
Лікування
Головні цілі, які переслідує лікування за допомогою різних методик - зменшення больового синдрому, збереження і покращення функцій кульшового суглоба, відновлення рухливості стегна, нормалізація ходьби і призупинення розвитку артрозу. Такі негативні фактори, як: викривлення хребта, одностороння навантаження, надмірна вага і проблеми з метаболізмом (обміном речовин) викликають ускладнення, тому від них слід позбутися або звести до мінімуму.
Коли призначається консервативне лікування, пацієнт повинен дотримуватися суворих правил. Йому потрібно змінити свій стиль життя і поведінку, наприклад, порівнювати навантаження зі своїм станом. Не робити довгих піших прогулянок і не перебувати на ногах тривалий час, щоб знизити навантаження на тазостегновий суглоб. Не можна піднімати тяжкості і займатися активною фізичною діяльністю, в тому числі - спортом. Лікування медикаментами не усуває першопричину хвороби, воно лише зменшує біль і припиняє запальний процес у суглобі. Препарати призначаються системно або місцево, у вигляді таблеток, свічок, ін'єкцій.
Це можуть бути нестероїдні протизапальні препарати, ефективно усувають болі в суглобах. Але вони лише усувають прояви запалення, біль і набряклість. При тривалому використанні такі препарати негативно впливають на регенеративну функцію хряща і можуть викликати негативні побічні ефекти з боку внутрішніх органів, тому лікувати захворювання за допомогою них можна лише нетривалий час.
Ефективно себе зарекомендували судинорозширювальні препарати. При правильному застосуванні вони не загрожують небажаним ефектом, але сприяють відновленню ураженого кульшового суглоба, покращуючи кровообіг і знімаючи спазм судин.
Препарати для розслаблення м'язів (міорелаксанти) добре знімають болісний м'язовий спазм і також сприяють поліпшенню кровообігу в суглобі. Але їх використання, з-за можливого впливу на нервову систему, вимагає великої обережності. Розслаблюючі препарати здатні викликати запаморочення, деяку загальмованість і стан, близький до сп'яніння.
Широко поширене лікування хондропротекторами. Це - найбільш дієві препарати для відновлення хрящової тканини, серед яких: хондроїтин, артепарон, румалон, структум, глюкозамін сульфат, дону. Лікування цими засобами покращує стан хряща за рахунок живлення його сложноструктурными компонентами. Хондропротектори не дуже добре справляються з усуненням больових відчуттів, зате, за умови регулярного застосування, перешкоджають розвитку самого захворювання. Спочатку ефект не буде відчутний, а при його появі він не стане яскраво виражений, як у протизапальних засобів, однак в дійсності хондропротекторні препарати у багато разів корисніше них, так як діють тривалий час під час та після прийому, безпосередньо відновлюючи сам хрящ. Ще одне їх перевага - відсутність протипоказань за винятком запальної хвороби суглобів (артрит), індивідуальної непереносимості і вагітності, тому лікарі в усьому світі віддають перевагу лікувати артроз, використовуючи ці ліки.
стероїдні Гормональні препарати у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій також досить ефективні, але в один суглоб не рекомендується робити більше 3-х - 4-х уколов та перерва між ними має становити не менше ніж півмісяця.
Консервативне лікування артрозу кульшового суглоба доповнюють: фізіотерапія; масаж (у тому числі - підводний); лікування грязями; лікувальна фізкультура (ЛФК), спрямована на зміцнення та розтягнення м'язів; термотерапія (лікування поєднанням тепла і холоду); гідротерапія (лікування прісною водою); бальнеотерапія (лікування мінеральними водами); електротерапія (лікування струмами); витяг з допомогою вантажів. Лікування супроводжується ортопедичними методиками, такими, як особливий вид ходьби з опорою на палицю, застосування різноманітних ортопедичних пристосувань.
Що стосується гімнастики, артроз кульшового суглоба вимагає дбайливого ставлення, щоб додатково не травмувати хворе стегно, тому підбір вправ проводиться дуже ретельно. Не можна робити різких енергійних рухів, викликають різкий біль. Рухи повинні бути плавними і дуже делікатними, статичними, щоб вони зміцнювали м'язи, не навантажуючи суглоб.
При артрозі корисно займатися плаванням, особливо в морі або в басейні з солоною водою.
До оперативного лікування вдаються в крайньому випадку, для запобігання деформації, зняття больового синдрому і відновлення втрачених суглобом функцій. Якщо артроз кульшового суглоба вже запущений настільки, що вилікувати його не представляється можливим, проводиться часткова або повна заміна суглоба штучним (ендопротезування).
Профілактика
Профілактика, здатна запобігти артроз кульшового суглоба, яка включає в себе кілька важливих правил. Одне з них - суворе спостереження за вагою. Надлишкова маса тіла надає надмірне навантаження на тазостегновий суглоб, прискорюючи його знос.
Друге правило - розмірене фізична активність. Недарма розвитку артрозу кульшового суглоба найчастіше схильні люди, що професійно займаються спортом (бігом, велогонками, стрибками тощо) Ходьбою також не варто зловживати. Фізичні навантаження повинні бути обмежені, інакше лікувати хворобу буде вкрай складно.
Згідно з третім правилом, при наявності порушень обміну речовин, потрібно провести їх ретельне лікування. Метаболічні порушення здатні запустити велику кількість супутніх захворювань, серед яких і артроз. Однак, варто налагодити обмін речовин - і ризик розвитку артрозу багаторазово знизиться.
Слід враховувати, що профілактика артрозу передбачає і розумний вибір професії. Якщо анамнез людини показує вроджену патологію кульшового суглоба (гнійне захворювання, перелом шийки стегна або головки стегнової кістки) - він відноситься до групи ризику і робота, пов'язана з важкою фізичною працею або вимагає підвищеної рухової активності, йому протипоказана. У цьому випадку оптимально підходить вибір «сидячої» спеціальності.
Відмінна профілактика артрозу - заняття плаванням. Під час знаходження у воді суглоби розвантажуються і відпочивають. Заняття потрібно проводити регулярно.
Вилікувати артроз - непросте завдання, але не неможлива. Благо сучасна медицина пропонує різноманітні методики, які в комплексі здатні дати приголомшливий результат. Однак, щоб не відчувати болісні страждання і тривалий виснажливе лікування і уникнути можливої операції - краще піклуватися про здоров'я заздалегідь. Кращий засіб уникнути артрозу кульшового суглоба - це його профілактика, дотримання деяких простих правил, здатних значно полегшити життя в майбутньому.
Будьте здорові!