Ішемія головного мозку

24/09/2014 0 комментария

Ішемія головного мозку - це патологічний стан, який поступово розвивається через брак кисню, пов'язаної з недостатнім кровопостачанням мозку і дрібними ушкодженнями тканини. Функціонування головного мозку в таких умовах порушується. Ішемічна хвороба головного мозку може бути як гострим, так і хронічним. Гостра ішемія виникає в умовах раптового кисневого голодування, а хронічна пов'язана з постійним порушенням кровообігу в мозку і розвивається поступово. Порушення мозкового кровообігу найчастіше викликані звуженням артерій або їх закупоркою, тромбозом.
Ішемія мозку може також виникати у новонароджених; як правило, вона пов'язана з тим, що під час вагітності до тканин плоду надходило недостатня кількість кисню.
Двома основними причинами виникнення ішемії мозку є атеросклероз судин мозку та артеріальна гіпертензія. Атеросклероз - це захворювання, при якому в стінках судин відкладаються холестерин і білки. Як правило, ця хвороба пов'язана з порушенням обмінних процесів в організмі. Чим більше холестерину відкладається в судинах, тим менше стає його просвіт, аж до повної закупорки. Природно, це знижує кровообіг і зменшує кількість кисню, що приходить до тканин.
Ще однією причиною, яка може привести до закупорки судин, є відірвався тромб, перекрывший просвіт судини. Це може відбутися при тромбозі вен.
Іншими чинниками, що роблять вплив на розвиток ішемічної хвороби, є:
Гостра серцева недостатність і хвороби серцево-судинної системи
Брадикардія, тахікардія та інші види аритмії.
Цукровий діабет, системний васкуліт
Вроджені аномалії судин
Еритроцитоз, анемія та інші захворювання крові.
Атеросклероз аорти
Здавлювання судин через утворення пухлини або аневризми.
Симптоми ішемії головного мозку
Першим симптомом ішемічної хвороби мозку є швидка стомлюваність під час інтелектуальної діяльності, а також проблеми із запам'ятовуванням, труднощі з навчанням. Наступними симптомами стають головні болі, локалізовані в різних ділянках голови, нудота, блювота. Артеріальний тиск може раптово підвищуватися або знижуватися, виникають запаморочення і непритомність, слабкість. Потім можуть виникати розлади зору, мови і чутливості, а також емоційні й рухові порушення.
Для симптомів ішемії характерно поступовий розвиток з кількома стадіями.
На першій стадії можна помітити зміна ходи, сповільненість і невпевненість рухів. Хворий стає дратівливим тривожним, йому складно зосередити увагу на чомусь одному. Інтелектуальні завдання виконує повільніше.
На другій стадії скарги на розлади уваги і пам'яті стають рідше, проте посилюються емоційні проблеми. Людині стає важко планувати і контролювати свої дії, він не в змозі вирішувати нескладні завдання.
На третій стадії хвороби у людини виникають серйозні проблеми з ходьбою і рівновагою, він часто падає, починається нетримання сечі. Хворий перестає об'єктивно оцінювати свій стан, тому скарг стає ще менше. Стають очевидними розлади мовлення, мислення, прогресуючі аж до деменції. Можлива втрата працездатності і простих побутових навичок.
Діагностика
Для діагностики використовується поєднання кількох методів. Лікар дивиться історію хвороби на наявність у минулому або сьогоденні) таких хвороб як ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, стенокардія, атеросклероз, цукровий діабет. Потім проводиться медичний огляд з вимірюванням кров'яного тиску. Хворий повинен здати аналіз крові, також може знадобитися аналіз на рівень цукру в крові. Потім необхідно пройти ЕКГ, дуплексне сканування судин головного мозку, ехокардіографію, офтальмоскопія та УЗДГ артерій голови.
Діагностика важлива для того, щоб не переплутати ішемію з утворенням ракових пухлин мозку, з іншими соматичними захворюваннями або з психічними розладами. Методи лікування залежать від поставленого діагнозу і можуть вплинути на життя людини.
Лікування ішемії головного мозку
В першу чергу лікування спрямоване на те, щоб призупинити руйнівні процеси в головному мозку. Лікування проводиться в умовах поліклініки (крім випадків з ускладненнями, такими як інсульт). При госпіталізації хворий втрачає звичне середовище, а в умовах порушення роботи головного мозку це може дезорієнтувати і негативно позначитися на перебігу захворювання.
Лікування може бути медикаментозним і хірургічним. Медикаментозне лікування спрямоване на відновлення нормального кровообігу і поліпшення стану судин, для цього застосовуються судинорозширювальні засоби. Також необхідно підтримувати стабільний артеріальний тиск, оскільки його коливання впливають на мозковий кровообіг. Для цього призначаються антигіпертензивні засоби.
Якщо були виявлені атеросклеротичні зміни в судинах мозку, то потрібно змінити харчування (вживати менше жирних продуктів) і приймати статини. Ці препарати мають гіполіпідемічні властивості, покращують стан внутрішньої оболонки судин, знижують в'язкість крові, що полегшує її проходження по судинах. Для розрідження крові і запобігання утворення тромбів може також застосовуватися ацетилсаліцилова кислота та препарати, антиагреганти. Докладніше можна прочитати у статті про лікування атеросклерозу аорти. Призначають також ноотропні препарати, здатні поліпшити діяльність мозку.
При хронічній формі захворювання може знадобитися хірургічне втручання: стентування внутрішніх сонних артерій та каротидна ендартеректомія. Операції проводяться при наявності тромбу або атеросклеротичної бляшки в судинах - це дозволяє повернути судинах нормальну прохідність і забезпечити надходження кисню до тканин мозку.
Якщо діагностика та лікування проведено своєчасно, то вони дозволять зупинити прогресування ішемічної хвороби.
Профілактикою служить дотримання здорового способу життя протягом тривалого часу. Необхідні регулярні фізичні вправи, що дозволять уникнути гіподинамії та зайвої ваги. Постарайтеся уникати хронічних емоційних стресів, відмовтеся від куріння. Вчасно лікуйте з'являються захворювання, особливо атеросклероз і цукровий діабет.