Остеоартроз: фактори розвитку, симптоми илечение

24/09/2014 0 комментария

Наша довідка
Остеоартроз (його також називають деформівний артроз або просто артрозом) - це захворювання, при якому руйнується внутрішньосуглобової хрящ. Його зношування, в свою чергу, тягне за собою хворобливі зміни і в інших частинах суглоба: на поверхнях кісток, в суглобовій сумці, що оточують суглоб м'язах і зв'язках.
Основна причина артрозу - порушення обміну речовин у хрящовій тканині. На відміну від артриту, при артрозі зазвичай не спостерігається запалення, але на пізніх стадіях хвороби запальний процес часто приєднується.
Перевірте себе
На розвиток артрозу можуть вказувати наступні ознаки:
Біль. На першій стадії вона з'являється до вечора, але варто трохи відпочити - і вона проходить. По мірі розвитку захворювання біль посилюється, перестає зникати під час відпочинку, може заважати заснути.
Хрускіт під час руху. Він пов'язаний з формуванням остеофітів - кісткових розростань, які з'являються при руйнуванні внутрішньосуглобового хряща. На пізніх стадіях при русі в суглобі може виникати клацання, причому досить гучний.
Обмеження рухливості суглоба. Воно пов'язане як з розростанням остеофітів (кісткових «шипів»), так і зі спазмом м'язів, що виникають на тлі артрозу.
Синовіт. Так називають запалення внутрішнього шару суглобової сумки (синовіальної оболонки), яке нерідко є наслідком руйнування хряща. При сини суглоба накопичується рідина, його поверхня може стати гарячою, він збільшується в об'ємі, болить.
На замітку
Найчастіше остеоартроз розвивається в певних групах суглобів. Найбільше йому піддані:
опорні суглоби - колінні і тазостегнові суглоби кистей рук, причому у жінок такий артроз спостерігається приблизно у 10 разів частіше, ніж у чоловіків, він багато в чому обумовлений спадковістю
суглоб першого (великого) пальця стопи - у цьому випадку формується горезвісна шишка, або кісточка
суглоби хребта - це особливий вид артрозу, спондилоартроз, який в основному розвивається паралельно з остеохондрозом.
до Речі
Розвитку остеоартрозу сприяють багато факторів.
Вік. Артроз в більшості випадків розвивається після 50 років, до 70 років поразку, наприклад колінних суглобів, виявляється вже у 30-40% пацієнтів. Пов'язано це з тим, що по мірі старіння організм втрачає вологу, необхідну для еластичності хрящів. До того ж хондроцити - клітини хряща, відповідальні за його відновлення, - починають працювати повільніше і процеси руйнування хрящової тканини стають переважаючими.
Велике навантаження та травми. Помічено, що в швачок найчастіше виникає артроз суглобів кистей рук, у робітників, що використовують відбійний молоток, - ліктьових і плечових суглобів. Іншими словами, в першу чергу страждає той хрящ, який протягом довгого часу відчуває максимальну навантаження. Важливі й одномоментні пошкодження, що виникають в результаті травми. Хвороба нерідко починає прогресувати саме після них.
Малорухливий спосіб життя. Для нормального обміну речовин важливо, щоб суглоб отримував достатньо поживних речовин. Якщо суглоб по багато годин на день «не діє», в ньому не відбувається рухів, то живлення порушується.
Зайву вагу. Надлишкова маса тіла збільшує навантаження на опорні суглоби - тазостегнові і колінні. До того ж жировий прошарок утруднює приплив до суглобів крові, із-за чого порушується живлення хряща. Помічено, що жінки з зайвою вагою страждають артрозом колін в 4 рази частіше за своїх струнких ровесниць.
Дефекти розвитку. У людей, які страждають синдромом дисплазії (слабкості) сполучної тканини, артроз можуть діагностувати вже у молодому віці. Суглоби у них надмірно рухливі, так що навантаження на них підвищується і зношування відбувається швидше.
Цифри і факти
На сьогоднішній день артроз - це найпоширеніше захворювання опорно-рухового апарату, за статистикою, в Росії їм страждає 10-12% населення.
Остеоартроз є другою по частоті причиною настання інвалідності після серцево-судинних захворювань.
Внутрішньосуглобової хрящ на 80% складається з води. Це дозволяє йому витримувати велике навантаження. Але, якщо відсоток вологи зменшується, хрящ стає менш еластичним і міцним.
У повної людини вагою 120-150 кг при кожному кроці на суглоби ніг припадає навантаження до 400-700 кг.
Важливо
Руйнування внутрішньосуглобового хряща не можна повернути назад: на сьогоднішній день медицина не знає засобів, здатних заново виростити хрящову тканину.
Однак існують методи, що стабілізують стан і зупиняють прогресування хвороби. Ось чому починати лікування артрозу необхідно як можна раніше - зверніться до лікаря, навіть якщо відчуваєте зовсім невеликий дискомфорт в суглобі.
Діагностика
Досвідчений лікар запідозрить у пацієнта артроз вже після бесіди та огляду. Однак для підтвердження діагнозу потрібні додаткові дослідження.
Рентгенографія суглоба - це основний метод виявлення артрозу. На знімках добре видно звуження суглобової щілини, наявність або відсутність остеофітів. Враховуючи ці та деякі інші ознаки, лікар може оцінити стадію захворювання.
УЗД суглобів - інформативний і сучасний метод обстеження. Має ряд переваг: доступність, мобільність, швидкість проведення. Дає можливість досліджувати хрящі, м'які тканини, визначати наявність і кількість рідини в порожнині суглоба, що недоступно при рентгенівських методи обстеження.
Артроскопія. У цьому випадку над проблемним суглобом робиться маленький розріз, в який вставляється інструмент, що складається з міні-камери і освітлювального приладу. Такі процедури використовуються також для взяття біопсії з суглоба. Однак багато ревматологи вважають, що зайве втручання у суглоб може призвести до потрапляння туди інфекції, тому дослідження проводиться значно рідше рентгенографії.
Магнітно-резонансна томографія - вельми інформативний метод, який дозволяє помітити зміни навіть невеликих розмірів. Але є таке обстеження не скрізь.
Лікування
Лікування артрозу має бути комплексним.
Немедикаментозні методи: лікувальна фізкультура, фізіотерапія, масаж - націлені на те, щоб зменшити біль в області суглоба, зміцнити м'язи навколо нього, зняти м'язовий спазм. Такі методи можуть помітно поліпшувати самопочуття, однак найбільш ефективні вони на ранніх стадіях захворювання.
Медикаментозне лікування спрямоване на те, щоб зменшити біль і зупинити руйнування хрящової тканини суглоба. Для першої мети використовують парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), для другої - препарати з групи хондропротекторів.
Сьогодні стає все більш популярним такий метод медикаментозного лікування, як введення в суглоб препаратів гіалуронової кислоти. Це речовина, що утримує в хрящі воду, а також виконує роль мастила, завдяки якій кісткові поверхні легше ковзають один відносно одного під час руху. У підсумку почав руйнуватися хрящ відчуває меншу навантаження, і це значно полегшує стан пацієнта. Найбільш ефективна дана методика на ранніх етапах захворювання. На третій стадії артрозу використовувати її недоцільно.
Інший вид внутрішньосуглобових ін'єкцій передбачає введення в суглоб гормонів кортикостероїдів. Ці ін'єкції виконуються лікарем-фахівцем суворо за показаннями. Адже у кортикостероїдів багато побічних ефектів: вони негативно діють на серцево-судинну систему, шлунок, печінка, у літніх пацієнтів можуть призводити до підвищення рівня глюкози в крові.
Ендопротезування. Це операція, під час якої зруйнований суглоб замінюють штучним, зробленим з металу і полімерів. Служити він може від 5 до 20-25 років, все залежить від якості матеріалу (і, відповідно, вартості протеза).
Заміна суглоба є фактично єдиним виходом на третій стадії артрозу, коли хрящ повністю зруйнований. Важливо розуміти, що це повноцінна операція, під час якої використовується наркоз і яка потім вимагає реабілітації.