Рак головного мозку: як не пропустити?

24/09/2014 0 комментария

Пухлини мозку зустрічаються відносно рідко і становлять лише 1,5 % серед всіх видів пухлин, але саме вони вкрай важко піддаються лікуванню і є найбільш небезпечними видом серед онкологічних захворювань.
Пухлини головного мозку включають в себе всі пухлини всередині черепа або в центральному спиномозковому каналі. Пухлини утворюються в результаті неконтрольованого поділу клітин і діляться на групи з первинного вогнища і клітинного складу. Згідно з першим критерієм пухлини бувають «первинні», тобто ті, які розвиваються з тканин головного мозку, його оболонок і черепних нервів, і «вторинні» - це пухлини метастатичного походження, тобто коли метастази потрапили всередину черепа від раку, виникла в інших органах.
Остання класифікація пухлин центральної нервової системи по клітинному складу була розроблена в 2007 році, в ній описано понад 100 різних гістологічних підтипів пухлин ЦНС, об'єднаних в 12 категорій. Найчастіше зустрічаються:
Нейроэпителиальные пухлини, які розвиваються безпосередньо з мозкової тканини і складають 60% від усіх видів пухлин. Найбільш часто зустрічається вид - гліома. Захворювання має 4 ступеня злоякісності, може виникнути в будь-якому віці і в будь-якій частині головного або спинного мозку. Гліоми не виліковні.
Оболонкові пухлини розвиваються з тканин мозкових оболонок. Менінгіома - пухлина, яка росте з тканини, що оточує мозок. Становить до 25% від усіх первинних внутрішньочерепних новоутворень.
Пухлини гіпофіза (аденома гіпофіза) формуються з клітин гіпофіза. Часто розвивається на тлі наслідків черепно-мозкових травм, нейроінфекції, інтоксикації, патології вагітності і пологів.
Пухлини черепних нервів (невриноми) - є доброякісними пухлинами спостерігаються в будь-якому віці, частіше у жінок. Прогноз захворювання сприятливий, після хірургічного лікування захворювання усувається без наслідків для хворого.
Діагностика
З-за того, що пухлина розташовується всередині черепа, своєчасно діагностувати це захворювання складно. Іноді пухлини великих розмірів дають мізерну симптоматику, а малі - супроводжуються яскравими симптомами. Поки симптоми виражені слабо, хворі рідко потрапляють до лікарів, людина звертається за допомогою до фахівця лише коли самопочуття починає стрімко погіршуватися.
Типовими загальномозкових симптомами є:
- Головний біль - найбільш частий і ранній симптом пухлини головного мозку. Біль може бути тупа, непостійна, розпирає. Характерно поява або посилення болю в другій половині ночі або під ранок.
Типово виникнення або посилення головного болю при стресах і фізичному напрузі.
- Блювота також типовий симптом, найчастіше виникає зранку, натщесерце і на тлі головного болю. Блювота, не пов'язана з прийомом їжі і виникає без нудоти. Іноді блювання виникає через зміни положення голови. Як ізольований симптом блювання відзначається у дітей.
- Запаморочення, відчуття обертання предметів або власного тіла, ніби ґрунт вислизає з-під ніг.
Виникає у формі нападів, при певному положенні голови. Зазвичай цей симптом виявляється на пізніх стадіях захворювання.
- Психічні розлади - на тлі ясної свідомості відзначаються порушення пам'яті, мислення, сприйняття, здатності до зосередження. Хворі не можуть згадати назвати імена близьких, свою адресу, погано орієнтуються в просторі і часі, стають дратівливими, легковажними, агресивними, схильними до невмотивованих вчинків, прояву негативізму або апатичними, млявими. Іноді спостерігаються марення і галюцинації.
- Судомні (епілептичні) припадки можуть бути першим симптомом захворювання, особливо повинно викликати підозру виникнення їх без видимої причини вперше у віці після 20 років. Частота припадків зазвичай збільшується.
- Проблеми із зором - відчуття туману перед очима, миготіння мушок. Звичайно симптом спостерігається вранці. Може спостерігатися зниження гостроти зору, що без втручання може призвести до атрофії зорового нерва і сліпоти.
Також хворий може скаржитися на відсутність больової або тактильної чутливості, порушення слуху або мови, гормональні розлади. Хворому може бути складно зберегти рівновагу, особливо з закритими очима.
Швидкість та інтенсивність розвитку симптомів залежать від локалізації пухлини і характеру її зростання, і саме на основі даних симптомів визначається локалізацією пухлини. Фактично новоутворення можуть тиснути на деякі відділи мозку, що приводить до явного прояву симптоматики.
За наявності хоча б декількох з перерахованих симптомів необхідно звернутися до терапевта, який оцінить стан пацієнта і направить на аналізи, необхідні для виявлення онкологічної патології.
До обов'язкових методів обстеження відносяться визначення активності сухожильних рефлексів, перевірка тактильної і больової чутливості. Якщо виникає підозра на пухлину мозку, хворий направляється на комп'ютерну (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). За підсумком цих досліджень приймається рішення про госпіталізацію хворого в спеціалізований стаціонар. В онкологічному диспансері проводяться обстеження, мета яких - підтвердження діагнозу і вирішення питання про тактику лікування пацієнта.
Види лікування
Пухлина головного мозку, небезпечна для життя в першу чергу з-за свого розташування в обмеженому просторі внутрішньочерепної порожнини. Але пухлини, навіть злоякісні, не обов'язково є фатальними.
Пухлини головного мозку і внутрішньочерепні новоутворення можуть бути раковими (злоякісні) або не раковими (доброякісні). Фахівці визначають межі, розміри і точну локалізацію пухлини, на основі чого приймається рішення про методи і способи лікування пацієнта. При необхідності хірургічного лікування проводиться операція «паркану» тканини пухлини для гістологічного аналізу.
Для лікування зазвичай вибирається комплекс заходів, серед яких: хірургічне втручання, променева терапія, радіохірургія, хіміотерапія, кріохірургія, а також проводиться симптоматична терапія, спрямована на полегшення стану хворого, купірування больового синдрому і зняття набряку головного мозку.
Прогноз на майбутнє
Успіх лікування залежить від двох факторів - своєчасної та правильної діагностики. Якщо лікування починається на ранній стадії розвитку пухлини, виживання хворих протягом п'яти років становить 60-80%. А ось при пізньому зверненні і неможливості оперативного лікування п'ятирічна виживаність не перевищує 30-40 %.
Довідка
Мультиформна глиобластома - IV ступінь злоякісності гліоми, найбільш агресивний вид пухлини мозку, становить до 50% первинних пухлин мозку і до 20% всіх внутрішньочерепних пухлин. З одного боку, глиобластома є найбільш частою первинною пухлиною мозку, але при цьому на 100 000 жителів Європи і Північної Америки реєструється всього 2-3 випадки захворювання. При лікуванні застосовується хіміотерапія, променева терапія та хірургічне лікування. Але навіть повне видалення пухлини і медикаментозне лікування не дає збільшення тривалості життя пацієнта.