Плечолопатковий періартрит

24/09/2014 0 комментария

Плечолопатковий періартрит являє собою запалення капсули і сухожиль плечового суглоба. Це захворювання поряд з артрит та артроз часто є причиною болю в плечі. При діагнозі плечолопатковий періартрит необхідно починати лікування якомога раніше, поки хвороба не запущена. Тільки при виконанні цієї умови можна розраховувати на хороший результат.
Причини захворювання
травма плечового суглоба (удар по плечу, падіння на плече або витягнуту руку);
надмірна фізична навантаження на плечовий суглоб;
тривала незвична діяльність з навантаженням на плече;
захворювання серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, наприклад, призводить до порушення мікроциркуляції в суглобі, микронадрывам сухожиль плеча і їх запалення);
захворювання печінки (можуть викликати плечолопатковий періартрит праворуч);
патологія шийного відділу хребта (зміщення міжхребцевих дисків шийного відділу, радикуліт, міжхребетні грижі);
радикальна мастектомія, або видалення молочної залози (можливе пошкодження кровоносних судин та нервових стовбурів, а також зміна мікроциркуляції).
Методики лікування
При встановленні діагнозу важливо зняти навантаження на плечовий суглоб шляхом іммобілізації ураженої кінцівки. Це досягається накладенням підвішують марлевої пов'язки або дротяної шини. Іммобілізація необхідна до усунення яскравих ознак запалення. Більш тривалий знерухомлення може призвести до розвитку тугоподвижности в суглобі, що значно продовжить непрацездатність.
Медикаментозна терапія
При захворюванні періартрит плечового суглоба потрібно медикаментозне лікування: препарати, необхідні в конкретному випадку, призначає лікар травматолог або ортопед.
Майже завжди призначаються болезаспокійливі і протизапальні засоби - нестероїдні аналгетики. Ці препарати можна приймати не тільки всередину, але і застосовувати для місцевого лікування у вигляді мазей або гелів.
При сильному болі навколосуглобових тканини плечелопаточної області обколюють розчином анестетика (блокада) і глюкокортикоїдних гормонів, які володіють сильною протизапальною властивістю.
Анестетик, яким обколюють область суглоба, попереджає розвиток больової контрактури, коли рухи в суглобі стають неможливими з-за сильного болю. Ін'єкції повторюють через кожні 5-10 діб до тих пір, поки біль не вщухне. Як правило, гормони надають швидкий і хороший результат, тому курс лікування становить всього 2-3 ін'єкції, а іноді потрібно лише одноразове введення.
Гормональні препарати в деяких випадках призначають для прийому всередину. Якщо причина захворювання полягає в порушенні кровопостачання суглоба, то застосовуються ангіопротектори та препарати, що поліпшують мікроциркуляцію крові в тканинах.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування займає важливе місце в терапії плечелопаточного періартриту.
Використовуються наступні методи:
Ударно-хвильова терапія - прискорює регенерацію пошкоджених тканин, підсилює локальний кровотік, що веде до зменшенню запальних явищ.
Ультразвук - полегшує біль при використанні ультразвукових хвиль високої або низької частоти. Ультразвукові коливання передаються запалених тканин і судин, викликаючи їх розслаблення. Локальне нагрівання покращує кровообіг і сприяє відновленню навколосуглобових тканин.
Черезшкірна електростимуляція - зменшує ознаки запалення і больові відчуття. Властивості цього методу засновані на перериванні проведення больових імпульсів з капсули плечового суглоба до нервових волокнах.
Магнітотерапія, лазеротерапія - зменшують біль, підвищують імунний захист, прискорюють регенерацію тканин.
Крім перерахованих методів можуть використовуватися голковколювання, точковий масаж, електрофорез, грязьові аплікації, опромінення кварцовою лампою. Хорошим ефектом володіють гарячі компреси на область плечового суглоба.
Фізіотерапевтичні методи ніколи не призначають як монотерапію. Вони завжди поєднуються з лікарським лікуванням і лікувальною гімнастикою. Щоб вирішити, як лікувати періартрит, з допомогою яких методів фізіотерапії і в якому їх поєднанні, лікар повинен знати форму і стадію захворювання.
Лікувальна гімнастика
В лікуванні періартриту плечового лікувальна фізкультура часто відіграє ключову роль. За допомогою спеціальних вправ можна домогтися зменшення болю, покращення еластичності суглобової капсули плеча, збільшення рухливості в суглобі і зміцнення навколишніх м'язів.
Комплекс вправ при періартрит плеча лікар складає індивідуально для кожного хворого.
Для досягнення кращого результату при виконанні вправ необхідно дотримуватися певні правила:
гімнастикою слід займатися після закінчення курсу фізіотерапії;
вправи потрібно виконувати в одному і тому ж порядку;
заняття повинні бути регулярними і проводиться приблизно в однаковий час;
треба поступово збільшувати навантаження на суглоб і з часом розширювати комплекс вправ.
Лікувальна фізкультура при плечовому періартрит включає наступні вправи:
Стискання і розтискання в кистях рук.
Згинальні і розгинальні рухи рук в променево-зап'ястковому суглобі, кругові рухи навколо нього.
Повороти руки долонею вгору і вниз.
Дотик кінчиками пальців протилежного плеча.
Відведення рук в сторони при одночасному повороті кистей.
Почергове піднімання рук вгору.
Натискання долонями на тверду поверхню (шафа, стіну).
Невеликі ривки руками.
Обертальні рухи руками навколо ліктьових суглобів почергово в обидві сторони.
Кругове обертання рук в області плечового суглоба вперед і назад по черзі.
Заклад руки за спину і дотик її пальцями протилежної лопатки.
При нахиленому тулуб однією рукою намагатися дістати пальців протилежної ноги, друга рука при цьому максимально піднята вгору.
Перехід у положення стоячи з положення сидячи з одночасним розведенням рук в сторони. Потім повернення в сидяче положення з переміщенням долонь на коліна.
Послідовні рухи руками: витягування вперед, підняття вгору, розведенням їх в сторони і опускання «по швах».
Нахил вперед з вільним свисанием рук до підлоги (під дією сили тяжіння розслабляється капсула плечового суглоба).
Нахил вперед з упором здоровою рукою на спинку стільця. Спина при цьому повинна бути розслабленою, в той час як опущена уражена рука виконує маятнікообразние руху.
Кожну вправу необхідно виконувати по 6-10 разів. Щодня слід відводити для лікувальної гімнастики близько півгодини. Заняття доцільно проводити в ранковий або денний час. Навіть самі легкі вправи можуть значно поліпшити рухливість в суглобі і зменшити неприємні відчуття при рухах. Більш складні вправи може порекомендувати лікар.
Особливе значення має метод так званої постизометрической релаксації. Його суть полягає в короткочасній ізометричної роботі м'язів плеча при мінімальному зусиллі (5-10 с) і подальшому пасивному розтягуванні їх протягом того ж часу. Це поєднання повторюють від 3 до 6 разів, після чого настає стійке зниження м'язового тонусу (гіпотонія) і зникають больові відчуття.
Для отримання помітного ефекту треба суворо дотримуватися мінімальну інтенсивність м'язової роботи і час виконання. Ізометрична робота мускулатури плеча може бути досягнута за допомогою елементарних рухів.
Порада: при періартрит плечового суглоба не слід виконувати які-небудь вправи без рекомендації лікаря.
Неадекватна навантаження може погіршити стан навколосуглобових тканин і призвести до посилення болю й прогресування запалення.

Народні методи лікування
При діагнозі періартрит плечового суглоба можна спробувати лікування народними засобами. Народна медицина пропонує використовувати для цієї мети різні рослини для розтирання, компресів і примочок на область суглоба.
Ось кілька способів:
Готують відвар з ромашки, м'яти перцевої, листя подорожника і кореня лопуха, взятих у рівних кількостях.
Приготованим відваром розтирають область плечового суглоба легкими масажними рухами.
Нагріті листя лопуха прикладають до хворого плеча у вигляді компресу 2 рази на день.
Для розтирання області суглоба використовують настоянку календули. Її можна придбати в аптеці або приготувати в домашніх умовах: на 50 г квіток потрібно взяти 500 мл горілки і настоювати рідина два тижні.
Для компресу можна використовувати нагріту кашку, приготовлену з кореня столового хрону. Перед застосуванням подрібнену масу треба нагріти, загорнути в марлю і прикладати до хворого плечу 2 рази на добу.
З нетрадиційних методів медицини можна відзначити гірудотерапія - лікування п'явками, яких поміщають на плече в області поразки. Для цього методу майже немає протипоказань, крім виникнення алергічної реакції.
Важливо: перед тим як при діагнозі плечолопатковий періартрит почати народне лікування, слід порадитися з лікарем. Деякі засоби можуть бути протипоказані при різних формах періартриту.
Хірургічне лікування
Хірургічне втручання необхідне при тривалому збереженні болю, частих рецидивах та різке обмеження рухливості в плечовому суглобі аж до повної втрати його рухової функції.
Операція при цьому захворюванні полягає в субакроміальной декомпресії. Хірург видаляє невелику частину відростка лопатки (акромион) і одну з зв'язок. Завдяки цьому втручанню навколишні тканини перестають травмувати один одного при рухах, і больова контрактура зникає.
Якщо розвивається фіброзна контрактура, то виробляють артротомию - розсічення капсули суглоба.
В результаті операції пацієнт отримує можливість знову здійснювати вільні рухи в плечі, функції суглоба відновлюються повністю або в значному обсязі.
Після операції хворому призначається відновне лікування, основою якого є лікувальна фізкультура. При успішно проведеної операції і відсутності ускладнень працездатність відновлюється приблизно через 3 місяці.
Лікування періартриту плечового суглоба повинна бути комплексною, тобто включати в себе різні методи.
Зазвичай медикаментозну терапію поєднують з фізіотерапевтичними процедурами. Після стихання запального процесу консервативне лікування доповнюють лікувальною гімнастикою відновлення функції плечового суглоба. При необхідності повинне проводитися хірургічне втручання.
Важливо: при підозрі на плечолопатковий періартрит не можна приймати ліки до консультації фахівця.
Знеболюючі засоби затушовують клінічну картину захворювання, що може призвести до діагностичних помилок. До того ж більшість нестероїдних анальгетиків мають масу побічних ефектів, які необхідно враховувати при їх застосуванні.
Прогноз
При своєчасному зверненні за медичною допомогою плечовий періартрит добре піддається консервативної терапії. У цьому випадку функції плечового суглоба швидко відновлюються, і людина повертається до повноцінного життя.
Запізніле звернення до лікаря і самолікування призводять до прогресування хвороби і погіршення віддалених результатів лікування. Тривалість терапії збільшується, а консервативне лікування стає менш ефективним. У важких випадках потрібне хірургічне втручання.
Незважаючи на це прогноз плечелопаточного періартриту в більшості випадків залишається сприятливим.
ВАЖЛИВО! Необхідна консультація з лікарем.

ЛФК при плечолопатковому періартриті