Діагностика апендициту
Немає простіше і одночасно складніше операції, ніж видалення запаленого червоподібного відростка. При типовому розташуванні це не проблема навіть для початківця хірурга. А бувають випадки, що і досвідчений фахівець постає в глухий кут. І з діагностикою також все не однозначно. З'ясуємо, на що звернути увагу.Руки хірурга
У всьому світі це головний «інструмент» діагностики гострого апендициту. Відомо два десятки «книжкових» симптомів, і ще п'ятірку можна почерпнути з практики кожного лікаря. Плюс відчуття. Наприклад, захисне напруження м'язів у правому боці - вірний знак, що пора в операційну. Крім цього необхідний аналіз крові на лейкоцити. Нерідко його роблять двічі, щоб оцінити динаміку. Якщо рівень спочатку був підвищений і через годину збільшився ще - операція необхідна.
Око УЗД
Якщо хірург в діагнозі не сумнівається, то, швидше за все, додаткові обстеження не потрібні. Але коли сумнів все ж є, перший простий і доступний помічник - ультразвукове дослідження. Вважається, що ефективність УЗД в діагностиці гострого апендициту - близько 70%. Складності виникають головним чином на початковій стадії запалення - катаральній, коли зміни у відростку мінімальні.
Але існують чіткі рекомендації по оцінці товщини стінки, рухів відростка, його внутрішнього вмісту, що дозволяють підтверджувати діагноз навіть в самому початку запалення. Ще один очевидний плюс УЗД в тому, що можливо оглянути інші органи (жовчний міхур, підшлункову залозу, яєчники у жінок) і виключити їх патологію. Їх запалення найчастіше імітують апендицит. А ось очевидний мінус - при ретроцекальном розташуванні відростка (коли він ховається за сліпою кишкою) УЗД його просто не розгледить.
Більше 100 років не вщухають суперечки про важливість апендикса. Раніше йому приписували властивості імунного органу, адже в ньому є скупчення імунних клітин - пейєрові бляшки. В імунітеті апендикс, звичайно, далеко не на перших ролях. А ось як своєрідний інкубатор корисних кишкових бактерій він більш важливий для організму, так як запобігає розвитку дисбактеріозу.
Томограф не помічник
Ефективність комп'ютерної томографії при цьому захворюванні оцінювали вчені з госпіталю в Майамі (США). Виявилося, що в даному випадку комп'ютер не набагато точніше лікаря-хірурга, правильних діагнозів вони видавали приблизно однаково. Зате таке обстеження пов'язане зі значущими мінусами, серед яких дорожнеча, час, необхідний на проведення і розшифровку результату, а головне - велике променеве навантаження на людину. Тому фахівці не рекомендують робити комп'ютерну томографію для виявлення гострого апендициту.
Резонанс від магніту
Інша справа магнітно-резонансна томографія. Головний її плюс - повна відсутність шкідливого випромінювання. При цьому на відміну від УЗД, МРТ дозволяє побачити відросток скрізь, де б він не ховався. Велике дослідження ефективності МРТ провели вчені з Бостона. У всіх випадках за допомогою МРТ був встановлений правильний діагноз, потім підтверджений гістологічно (при вивченні тканин під мікроскопом). МРТ - величезна підмога при діагностиці апендициту у вагітних, коли неможливий повноцінний огляд хірурга та неефективно УЗД.
Дірочка в правому боці
Лапароскопія - мабуть, максимально точний метод діагностики апендициту. Дослідження проводиться в операційній, пацієнта занурюють у легкий наркоз. В черевної порожнини роблять два-три проколи, вводять оптичний прилад і на великому екрані бачать, що відбувається всередині. При необхідності апендицит можна відразу ж видалити. Рубці після загоєння практично не помітні. Плюс - навіть на початковому етапі запалення чітко видно зміни відростка. Мінус - це все-таки хірургічне втручання. Втім, вже на другий день після лапароскопії відпускають додому.
SOS!
Приступ гострого апендициту частіше починається раптово: з'являється біль, яка нерідко локалізується спочатку в області шлунка або пупка, а потім у правій клубової області. Біль, як правило, постійна, в рідкісних випадках віддає у поперек, посилюється при русі і покашлюванні. На початку нападу можлива блювота, що не приносить полегшення. Зазвичай відзначається затримка стільця, живіт стає твердим. Температура тіла підвищується до 37,5-38°С, пульс частішає до 90-100 ударів у хвилину. Мова злегка обкладений. При розташуванні відростка позаду сліпої кишки живіт залишається м'яким, біль і напруження м'язів відзначаються в правій поперековій області.
Олексій Федоров
 Рак стане виліковним навіть на пізній стадії |
Рубці після видалення родимок | Лікування алкоголізму голковколюванням |  Дихальна гімнастика від головного болю |