Навколо нежиті

27/09/2014 0 комментария

Часті застуди, закладений ніс, запалені мигдалини... Поки дитина росте, у батьків не вичерпуються питання до лор-лікаря
Сьогодні нашим читачам відповідає асистент кафедри дитячої оториноларингології Російської медичної академії післядипломної освіти, дитячий лор-хірург, кандидат медичних наук Ілля Зябкін.
Різати - не різати?
Педіатр в районній поліклініці вважає, що моєї 10летней доньці треба видалити гланди. Але я читала, що ті, кому їх видалили, згодом хворіють застудами ще частіше і важче. Що гланди - це перша лінія захисту від інфекцій. Кому вірити?
Альона, Химки
Є чіткі свідчення, коли треба видаляти мигдалини: якщо дитина хворіє ангінами частіше трьох разів на рік; якщо казеозные маси - пробки, як кажуть батьки - з лакун мигдалин вже не вимиваються; коли йде запалення тканин за мигдалинами... Приймати рішення про операції повинен не тільки педіатр, а ще і лор-лікар та кардіоревматолог, які визначать, чи є у дитини ці свідчення чи ні.
А що стосується того, чи буде дитина хворіти після видалення мигдалин - ні, не буде, але якщо ж він продовжує хворіти застудами і після операції, значить, не були виявлені і усунені причини, що їх викликають.
З басейном доведеться почекати
Ми з донькою кожне літо їздимо на морі, взимку любимо ходити в басейн - у нас дуже хороший відкрився поруч з будинком. Але у неї вже кілька разів були отити, і наш дільничний вважає, що пірнати і плавати в басейні і море їй не можна. Що може допомогти в профілактиці отитів?
Світлана, Москва
Причина отитів може бути в змозі носоглотки або в індивідуальному будові слухової труби, коли інфекція при пірнанні потрапляє у вухо через слухову трубу. Або це алергія на хлоровмісні і знезаражувальні речовини в басейні. Треба розбиратися, йти в першу чергу до лор-лікаря, потім до алерголога. І поки з причиною отитів не розберетеся, плавання під водою і плавання вашій доньці насправді протипоказано.
За контрастом
Син застуджується раз в два місяці. Спочатку червоніє горло, потім починається нежить. Чула, що горло можна «загартувати» полосканнями прохолодною водою і навіть морозивом. Це правда?
Ольга, Кашира
Загартувати можна щоденними контрастними полосканнями - то холодною водою, то гарячою. Але при цьому температура повинна підвищуватися і знижуватися плавно. За два тижні на один градус. Спочатку полощіть горло теплою водою, потім робимо її трохи холодніше, ще холодніше. А через два тижні - підвищуємо температуру. І знову проходимо весь цикл. А ось загартовувати горло морозивом я б не радив. Можна застудитися.
Лікування призначить лікар
Моя свекруха визнає тільки гомеопатичне лікування. І пропонує лікувати аденоїди онука у гомеопатів. Варто нам спробувати?
Ліана, Петрозаводськ
Дорослі можуть експериментувати над собою, як хочуть. А експериментувати на дітях не можна. Якщо це фахівець рекомендує лікувати гомеопатією, а не батьки так вирішили, то питань немає. Всі методи хороші, якщо вони допомагають.
сухий Риніт або вазомоторний?
Син-підліток щоранку прокидається з закладеним носом. Просморкается, і вдень нежитю більше немає. А вночі ніс знову забивається. Чому це може бути?
Марія, Обнінськ
Причина може бути в вазомоторний риніті - нежиті, який викликаний у підлітків бурхливим зростанням (період статевого дозрівання). Такий нежить - одне з проявів вегетосудинної дистонії.
При вазомоторний риніті кровоносні судини носових раковин розширюються, слизова оболонка набухає, відчувається закладеність носа. З'являються безбарвні, і рясні слизові виділення з носа.
Ще один симптом вазомоторного риніту - закладеність носа з однієї сторони. Причому якщо підліток спав на боці, закладеної буде тільки та ніздря, на стороні якої він лежав. Варто перевернутися на інший бік, і перша ніздря звільниться, але закладе другу.
Друга причина закладеності носа - сухість повітря в квартирі, в результаті якого виникає так званий передній сухий риніт. Із-за сухості в носі з'являються кірки, які заважають дихати. Вранці дитина встав, отсморкался - і все нормально.
Третя причина - запальні захворювання порожнини носа і носоглотки.
А ось уточнити, яка з цих трьох причин заважає спати вашому синові, треба з допомогою лікаря.
Шукайте причину
Моєму восьмирічному синові видалили аденоїди у приватній клініці. А вони знову зросли. І лікар каже, що їх знову треба видаляти. Хіба так може бути?
Оксана, Москва
Може. Або їх видаляли без контролю зору (без наркозу), або не з'ясували причину, чому вони ростуть. Аденоїди - лімфоїдна тканина. Вона розростається, якщо є імунодефіцит, алергія, якщо дитина часто хворіє простудними захворюваннями або в його організмі присутня інфекція, наприклад вірус герпесу. Якщо видалити не тільки постійно воспаляющиеся аденоїди, але й знайти і усунути причину, яка викликає запалення, аденоїди більше не виростуть.
Є така «теорія хоуминга». Згідно їй, якщо в носоглотці лімфоїдну тканину видалити, а там знову виникне запалення, тканина знову утворюється - вона як би повертається додому («home» по-англійськи).
А може бути, аденоїди погано видалили. Шматочки тканини залишилися й розрослися. Хоча навіть коли аденоїди видаляють погано, але при цьому купируют основне захворювання, пацієнти рідко скаржаться на повторні запалення. Тут важливо гарне лікування основної причини їх розростання.
У нас педіатри при частих застудах нерідко відразу рекомендують видаляти аденоїди. Це неправильна позиція. Якщо перебільшувати ситуацію, то можна сказати і так: «ти хромаешь, тому що у тебе є нога», а хіба це вірно?!
Носоглоткова мигдалина - необхідний орган, і ми вболіваємо не тому, що він у нас є. Треба шукати причину, яка змушує цю тканину збільшуватися, в результаті чого часто виникає хронічний запальний процес. Ось цю причину і потрібно усувати. Цією проблемою має займатися не один фахівець, а відразу чотири: педіатр, оториноларинголог, імунолог-інфекціоніст і алерголог. Без їх допомоги кардинально проблему не вирішити.
Прийміть протест
Як ви ставитеся до йогівської системі промивання носа? У нас тато захоплюється йогою, кожен вечір втягує воду носом, а випльовує через рот, а тепер і синочка змушує це робити. Дитина відмовляється, плаче. Чи є сенс у такій процедурі?
Олена, Нижній Новгород
Я цієї системи не знаю, тому дати коментарі не можу. Думаю, якщо б професіонал вчив дитину промивати ніс, а не тато-дилетант, шкоди б не було.
Однак будь-яка процедура, яка викликає у дитини протест, йому не допоможе. Доросла людина в стані оцінити ступінь дискомфорту тих процедур, які він робить. А маленька дитина... З якою силою він втягне воду і куди вона потрапить? Цього ніхто проконтролювати не може.
Так що якщо дитина відмовляється так промивати ніс, наполягати не можна.