Запізнілі пологи

28/09/2014 0 комментария

Історію Марії Ковальонок коментує наш експерт - віце-президент Російської асоціації репродукції людини, кандидат медичних наук Маргарита Аншина.
Ми одружилися з Сергієм ще в інституті. На весіллі родичі і знайомі всі як один твердили: «Тільки з дітьми не поспішайте - спочатку диплом». Через п'ять років ми благополучно закінчили інститут, але як і раніше обзаводитися потомством не поспішали: «Ось трохи попрацюємо, кооператив купимо, тоді й займемося...»
Рознесло, як на дріжджах
А коли мені стукнуло тридцять два, то зовсім стало не до дітей. Все почалося з головних болей: вони просто замучили мене. Слідом за цим прийшли й інші проблеми: місячні стали з'являтися раз у два-три місяці, а потім і зовсім припинилися. Чомусь я не надала цьому значення, більше мене хвилювало, що я сильно поправилася. Кожен день з огидою спостерігала в дзеркалі своє заплывшее особа, намагалася сідати на дієти, але зробити нічого не могла, кілограми не йшли.
Тепер кожен крок давався важко. Головні болі, задишка, тиск і така неймовірна слабість, що, приходячи додому, я мріяла лише про те, щоб скоріше дістатися до ліжка. А адже раніше була легка на підйом, ми з чоловіком завжди вели активне життя: кіно, театри, багатоденні походи на байдарках і в гори. Тепер я ледве справлялася зі звичайним маршрутом дім-робота-дім. Сергій явно був незадоволений мною, але мовчав. Іноді занадто довго, гнітюче. Ми не з'ясовували відносин, просто кожний замкнувся в собі.
Коментар фахівця
Ендокринологічні порушення - гіперпролактинемія, гіпотиреоз, цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників, пухлини надниркових залоз - досить часто стають причиною повноти і безпліддя. Запідозрити проблему можна за різкої набирання ваги, при появі надлишкового оволосіння або виділень із сосків, при підвищеному випаданні волосся або ламкості нігтів. У цих випадках варто звернутися до ендокринолога.
Випадкова зустріч
Як-то раз в турагентство, де я працювала, прийшла клієнтка викуповувати путівки в Прагу. Я оформила всі папери, розповіла про готель, стала радити екскурсії. Вона мене уважно слухала, але вже якось надто пильно роздивлялася. І раптом запитала: «Давно ви почали поправлятися? А головні болі вас не мучать?». Відразу стало зрозуміло, що маю справу з лікарем. Серед іншого її цікавило, чи була я коли-небудь вагітна і не виділяється в мене молоко з грудей. Дійсно, крапельки молока були, що мене трохи дивувало.
«Абсолютно очевидно, що у вас гормональне порушення,- сказала моя нова знайома, простягаючи візитку.- Я як раз ендокринолог, вам допоможу. Приходьте!»
Коментар фахівця
Пролактин - гормон, який виробляється гіпофізом. Він бере участь у багатьох процесах, зокрема, відповідає за репродуктивну сферу і вироблення грудного молока. У вагітної або годуючої жінки підвищений рівень цього гормону цілком нормальний. В інших випадках гіперсекреція пролактину - патологія і, до речі, одна з частих причин гормонального безпліддя. Пролактин пригнічує вироблення двох найважливіших гормонів, стимулюючих яєчники, тому при його посиленою виробленні спостерігаються затримки менструацій або вони повністю припиняються.
Все з'ясовується...
Важливо
Одне з гормональних захворювань, що приводить до того, що в організмі не відбувається овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) і виникає безпліддя - полікістоз яєчників. Полікістоз проявляється порушеннями менструального циклу (частіше затримками), надлишковим ростом волосся на тілі, збільшенням розмірів яєчників (але не завжди), у половини хворих - ожиріння. При вимірюванні базальної температури (в прямій кишці) вона залишається постійною протягом циклу. На жаль, поширена думка, що починати лікуватися потрібно після заміжжя, хоча чим пізніше розпочато лікування полікістозу яєчників, тим складніше потім жінці досягти вагітності.
Відкладати в довгий ящик візит до лікаря я не стала. Буквально назавтра прийшла на прийом. Мене послали здавати кров на гормон пролактин. Аналіз показав, що він у мене просто зашкалює: більше 7000 одиниць. Це при нормі в 530!.. Лікар пояснив, що причиною такого різкого підвищення пролактину може бути пухлина гіпофіза, тому треба обстежитися далі. Мене відразу ж послали на МРТ головного мозку.
Діагноз був схожий вибуху атомної бомби: макроаденома гіпофіза. Пухлина в мозку - 1,5 сантиметра. Виявляється, саме вона була причиною не тільки головних болів, але і нездорової повноти.
Нейрохірург мене обнадіяв: «Прооперувати ми завжди встигнемо, спробуємо спочатку консервативну терапію, не стовідсоткові шанси, але все ж є». І призначив препарат, що стримує зростання аденоми. Кілька місяців я, як під дамокловим мечем, жила в страху перед операцією. Єдиний плюс цієї ситуації - чоловік став уважним.
Через кілька місяців прийшла на обстеження знову. Доктор був задоволений результатом, хоча і говорив про це зі стриманим оптимізмом, мабуть, боячись наврочити. Аденома застигла на місці і вже не росла. Хоча великого прогресу тоді ще не спостерігалося, я відчувала себе трохи краще: рідше стала боліти голова, пішли 5 кг. Я справно приймала ліки і спостерігалася у лікарів. Менструації відновилися лише через півроку, поступово припинилися і виділення з грудей. Протягом півтора років я без всяких дієт схудла на 17 кг. За рік скинула ще 11. Знайомі мене не впізнавали.
Коментар спеціаліста
Діагноз «гиперпролактонемия» підтверджується аналізом крові на пролактин, але запідозрити захворювання можна за виділенням молока або молозива з грудей. До речі, підвищена секреція пролактину буває і у чоловіків. У них вона призводить до зниження лібідо, погіршується вироблення сперми. Контролює синтез пролактину гормон дофамін, що виробляється гіпоталамусом. Якщо його мало, то продукція пролактину пригнічується недостатньо. Лікування гіперпролактинемії засноване на відшкодування дефіциту дофаміну синтетичним речовиною, наприклад, каберголином.
Пухлина, та не та
Лікар пояснив мені, що незважаючи на те, що нам вдалося перемогти хворобу, ліки, що пригнічують вироблення пролактину і зростання пухлини, тепер мені треба пити постійно. Інакше може бути рецидив: аденома знову вдався до зростання. Крім того, кожні півроку я повинна здавати аналіз на гормони і робити МРТ мозку.
Деякий час все йшло добре, і раптом новий збій. Знову нездужання, сонливість, затримка менструації, виділення з сосків. Невже аденома стала рости? У стані, близькому до паніки, я побігла до лікаря, здала аналіз на пролактин, він і справді виявився підвищеним. Однак томограма показала, що аденома не зросла, а навіть трохи зменшилася. Лікар вивчала в подиві мою карту і результати аналізів, і тут її осяяло: «А ви не думаєте, що це вагітність? Зробіть-но тест!»
Коментар фахівця
Коли Марія стала приймати препарати, розмір пухлини, а з ним і тиск на клітини, що виробляють тиреотропний гормон, зменшилася, функція щитовидної залози відновилася, завдяки цьому жінка стала худнути. Зменшилася і тиск на клітини, в яких виробляються гонадотропні гормони, що відповідають за менструальну функцію. Результат - відновлення нормального овуляторного циклу і бажана вагітність.
Подарунок долі
Чуття не підвело лікаря: тест дав позитивний результат. Чоловік, коли дізнався, був на сьомому небі від щастя.
Вагітність я перенесла на диво легко: просто літала, а мені було вже сорок. Навіть не думала, що буду щаслива, і тільки зараз я змогла оцінити ту глибину депресії, в якій перебувала.
У мене з'явилася чудова донька. Довгий світлий завиток на потилиці і чепурненька носик - суцільне розчулення. Відразу ж кинулося в очі схожість з дитячими фотографіями чоловіка.
«На тата, кажете, схожа? Значить, буде щаслива,- зауважила акушерка, яка приймала пологи.- А скільки ж нашій мамі років? Сорок? Так, запізно ви взялися за дітей». Вираз «старородящая», яке вона сказала в розмові, мене потішило. Знала б вона, який старої руїною я себе відчувала п'ять років тому...
Коментар фахівця
аденомі гіпофіза хворі приречені все життя приймати препарати, що стримують зростання пухлини. Ліки не скасовуються навіть під час вагітності. Втім, на здоров'я дитини це ніяк не відбивається.
Автор: Анна Гришунина