Міфи і реальність пластичної хірургії

29/09/2014 0 комментария

Існує ряд питань, які задають пацієнти на консультаціях у пластичного хірурга. Ці питання звучать однаково з року в рік. Одні пацієнти схильні ідеалізувати результати операцій, малюючи в своїй уяві образи чоловіків і жінок з глянцевих обкладинок, на яких вони будуть схожі після операції. Інші приходять до пластичного хірурга, що називається, від відчаю, піддаючи сумніву будь запропонований метод усунення свого косметичного дефекту, начитавшись суперечливих даних, якими рясніють засоби масової інформації. Як кажуть "І хочеться і колеться...".
Наведу деякі міфи, які розповідають пацієнти, які прийшли на консультацію до нас у Відділення Реконструктивної та Косметичної Хірургії лікарні Російської Академії Наук.
Кругова підтяжка обличчя
Міф перший. Кругову підтяжку треба проводити після 50 років.
Операцію з усунення вікових змін особи, звану в народі кругової підтяжкою, ми виконуємо в будь-якому віці, в залежності від показань. Іноді вони існують вже після 30 років. В основному ми виробляємо усунення вікових змін обличчя і шиї після 40 років. У цьому віці вони не так виражені як після 50 років, що дозволяє виконати менш травматичне втручання. Крім того, оточуючим не так кидається в очі раптово помолоділе обличчя. Не секрет і те, що після 40 років будь-яке оперативне втручання переноситься легше, ніж після 50, загоєння відбувається набагато швидше. Але найголовніше, що проведена в більш молодому віці кругова підтяжка призводить до того, що в оперованих тканинах накопичується колаген, і вони стають пружними. Вік виявляється не владним над ними, адже одним з основних чинників старіння м'яких тканин є втрата колагену і поява надмірної кількості еластину, з-за якого тканини обличчя стають в'ялими. З усього вищесказаних не випливає, що жінки старше 50 років безнадійно запізнилися. Просто в цих випадках хірург вдається до дещо іншої тактики.
Міф другий. Кругова підтяжка обличчя призводить до втрати індивідуальності.
Це часто задається питання. Викликаний він тим, що існували раніше способи усунення зморшок були спрямовані на сильне натягування шкіри обличчя. Сучасні методики спрямовані на переміщення догори не тільки шкіри, але і глибоких тканин (звідси і термін фейс-ліфтинг: fase - особа, lifting - підняття вгору). Обізнаний читач зустрічав у літературі термін SMAS-ліфтинг - це методика підтяжки глибоких тканин. Шкіра над глибокими тканинами укладається без натягу, не виникає маскообразное особи і зберігається його індивідуальність.
Міф третій. Кругову підтяжку обличчя можна замінити шліфуванням, лазерним або хімічним пілінгом.
Ні шліфування, ні пілінги, не вирішують проблему обвислих тканин. Вони не усувають надлишок шкіри. Ці методи вирішують проблему дрібних зморшок і старечої пігментації. Шліфування і підтяжка чудово доповнюють один одного, але не є взаємозамінними методами. У кожного свої чіткі свідчення.
Міф четвертий. Деякі способи підтяжки не залишають рубців.
Кругова, тобто повна підтяжка, включає в себе усунення зморшок чола, щік, шиї. Природно, що висікти залишки тканин можна тільки через розріз шкіри. Він загоюється з утворенням рубця. Інша справа, що рубець ми ховаємо у волосисту частину голови і шиї в природній складці, розташованої попереду вушної раковини. Техніка накладання швів дозволяє приховати його повністю. Після загоєння його важко помітити.
Ендоскопічний ліфтинг проводиться через розрізи 1-2 сантиметри в волосистої частини голови. Через нього за допомогою ендоскопа виробляють "підхоплення" обвислих тканин і їх натяг. Такий крем не залишає рубців, але з його допомогою можна вирішити тільки частину проблем, а саме усунути окремі групи зморшок.
Міф п'ятий. Після підтяжки обличчя, пацієнтка приречена на повторні операції кожні 2-3 роки.
Існує думка, що ефект від операції зникає через 2-3 роки, подібно до того, як опівночі карета Попелюшки перетворюється на гарбуз, і пацієнтка просто змушена йти на повторне втручання тому, що особа виглядає ще гірше, ніж до операції. Це думка не має нічого спільного з правдою. Сучасний ліфтинг призводить до стійкого ефекту, тому, що глибокі структури, переміщені догори не обвисають повторно. Не через 2, 3 і навіть через 7 років повторне втручання в масштабі кругової підтяжки не потрібно. Може виникнути потреба в усуненні окремих дрібних зморшок на шкірі, найчастіше під очима, але це відбувається не часто. Статистика лифтингов із застосуванням SMAS-методики стверджує, що за період з 1985 року (тобто понад 15 років застосування), пацієнткам, яким була проведена ця операція, повторних втручань не проводилося. На прикладі наших пацієнток ми можемо підтвердити ці дані.
Взагалі, за останнє десятиліття підхід до операцій з усунення вікових змін обличчя багато в чому змінився. Сучасний ліфтинг - це досить складний комплекс операцій, які здійснюються одночасно. Тривалість такого втручання від 4 до 6 годин. При цьому усувається опущеність щік, проводиться видалення надлишків жирової тканини, підтяжка м'яких тканин шиї і чола, усунення "мішків" під очима і надлишків шкіри нижніх і верхніх повік. Нерідко ми одномоментно виробляємо з вищепереліченими втручаннями пластику кінцевого відділу носа, неохайного і розширеного з віком, збільшуємо обсяг верхньої і нижньої губи, які з віком зменшуються і набувають поперечні складки, імплантуємо в подбородочную область силіконовий імплантат, щоб усунути вікову скошеність підборіддя. При цьому особа набуває молодий вигляд не за рахунок втрати індивідуальності. Особа втрачає тільки вік.
Пластика молочних залоз
Міф перший. Втручання на молочній залозі перешкоджає подальшому годівлі.
Збільшення молочної залози здійснюється за допомогою постановки силіконового імплантату. Молочна залоза анатомічно прилягає до великого грудного м'яза. Саме під м'яз і вводиться імплантат, а не під залозу. Таким чином, заліза не має контакту з імплантатом, зберігається її нормальне кровопостачання, необхідне для лактації.
При зменшенні молочних залоз, ми теж зберігаємо природний кровотік в залозі. Зменшення зачіпає, в основному, жирову тканину, з якої складається заліза поза періоду годування. Те ж саме можна сказати і про підтяжки, тобто, пексии залози. При цьому видаляються надлишки оточуючих залозу тканин, сама залоза не зачіпається. Таким чином, втручання на молочних залозах не призводять до пригнічення лактації.
Міф другий. Силікон призводить до раку молочних залоз.
Застосування в медицині силікону почалося в 1962 році, і вже 40 років цей полімер є номером один. За цей час не один мільйон пацієнтів носять в собі силіконові протези судин, клапанів серця, суглобів і просто ниток. Двадцять років тому, фірми-виробники імплантатів молочних залоз фінансували безпрецедентне дослідження: було набрано дві групи пацієнток на 100 осіб. В першу увійшли жінки з оперованої грудьми, у другу з не оперованої. Протягом 20 років їх піддавали досліджень, і результати були опубліковані в пресі. Це незалежне дослідження показало, що частота виникнення пухлинних захворювань у власниць силіконових грудей і у не оперованих жінок абсолютно однаково. Висновок напрошується сам. Крім того, ми настільки довіряємо силікону, що виробляємо повну реконструкцію ампутованої при раку молочної залози саме силіконовим протезом. А для профілактики раку з другої сторони ми видаляємо залізисту тканину і заміщаємо її силіконовим імплантатом.
В останні роки з'явився ряд інших полімерів, на основі яких виготовляються імплантати молочних залоз. Я не раджу пацієнткам довіряти рекламі цих імплантатів з тієї простої причини, що досвід застосування цих матеріалів дуже мізерний і не тривалий (менше 10 років).
Міф третій. Кажуть, що силіконові протези часто лопаються і течуть, навіть при зльоті літака.
Це повна нісенітниця. Розрив силіконового імплантату при зльоті літака - "журналістська качка". Беруся стверджувати, що ні один випадок, описаний у пресі, не мав місця в дійсності. Сумніви пацієнтки розсіюються, коли вона потримає силіконовий імплантат в руках, придушить на нього і навіть встане всією масою. Крім того, якщо навіть припустити розрив оболонки імплантату, гель не витікає з нього, так як він не рідкий, а нагадує по консистенції мармелад, який спаяний з поверхнею оболонки. На консультації ми пропонуємо пацієнтці самій переконатися в цьому і спробувати видавити з розрізаного імплантату хоча б одну краплю гелю.
Міф четвертий. Протезированная молочна залоза виглядає не природною і щільна на дотик.
Кілька років тому було модно мати високу об'ємну груддю. Це дало привід думати, що все протезированные залози виглядають як гумові м'ячі. Нове покоління імплантатів створені так, що їх форма наближена до природної. Така форма називається анатомічної і має вигляд "застиглої краплі, яка котиться по стіні". Щільність гелю-наповнювача максимально імітує тканину залози. Крім того, сучасний спосіб постановки імплантату дозволяє розташувати його під товстим шаром власних тканин (шкіра, підшкірний жир, заліза, велика грудна м'яз). Під таким шаром тканин імплантат не прощупується.
Міф п'ятий. Силіконовий протез молочної залози може отторгнуться.
Відторгнення - це процес, коли організм виштовхує чужорідний предмет біологічного походження, тобто взятий від іншої людини, тварини, рослини або штучно вирощеного з біологічного матеріалу. Відторгатися може і метал, який є отрутою для організму, наприклад свинець. Відторгаються і власні хворі тканини, так як при порушенні в них біологічних процесів організм сприймає їх як чужорідну тканину. Силікон повністю синтетичний (не природний матеріал і не може викликати відторгнення. Але по своїй будові він нагадує живу тканину, тому організм визнає його своїм і не відторгає. Жодного матеріалу з такими ж унікальними властивостями немає і напевно не буде.
Хочу зазначити, що естетичні операції на молочних залозах не зводяться тільки до збільшення або зменшення їх обсягу. Часто нам доводиться коректувати форму залоз, поєднуючи підтяжку грудей з одномоментним протезуванням. Таким чином, ми виробляємо усунення часто зустрічається косметичної деформації, коли груди "опущена" і "порожня" (атрофічний птоз).
Міф шостий. Через кілька років необхідно здійснювати заміну імплантатів.
Велике значення в успіху операцій по збільшенню і реконструкції грудей має якість виготовлення імплантатів. Хороший і надійний імплантат встановлюється один раз і на все життя. Тому економити на імплантатах не треба. Вироби фірм з великим досвідом і хорошою репутацією коштують дорого - від 900 до 2000 доларів США за пару.
Зміна форми носа
Міф перший. Операції по зміні форми носа ведуть до порушення дихання і нюху.
Акуратно проведена ринопластика не призводить до порушення цих функцій носа. Навпаки, при корекції форми носа після травм ми одночасно можемо усунути порушення носового дихання, провівши операцію як на зовнішньому носі, так і в його порожнині. Нюх то ж не страждає, так як нюхові нервові закінчення знаходяться у верхніх відділах порожнини носа, а косметична операція зачіпає зовсім інші структури.
Міф другий. Вже через 1-2 тижні можна "хизуватися з новим носом".
Ніс заживає довше всіх органів особи. Пояснюється це складною анатомічною будовою. Форма носа залежить від будови кісток, хрящів і шкіри. Після операції всі ці структури ведуть себе по-різному. Довше за всіх "приходить в себе" шкіра, тому протягом 2-3 місяців вона набрякла. У міру сходження набряку шкіра починає облягати кістки і хрящі, яким надана нова форма. Цей процес протікає ще 2-3 місяці. Таким чином, на повне загоєння носа і поява естетичного ефекту Ви повинні відвести 6-8 місяців.
Взагалі, ринопластика вважається однією з найскладніших операцій в естетичній хірургії. Часто пацієнти самі не знають, якої форми і розміру вони хочуть ніс. В таких випадках ми вдаємося до комп'ютерного моделювання.
Корекція форми вух
Міф перший і основний. У дитинстві, на лопоухие вуха треба щільно надягати шапку і вони притиснуться, а якщо цього не відбудеться, то років до 12 можна притиснути їх хірургічним шляхом.
Мами, заметя, що у новонародженої дитини відстовбурчені вушка, починають притискати їх косинками і шапочками. Ті батьки, які привели своїх дітей на операцію, самі розповідають, як неприємна для грудничка ця маніпуляція, так і не призвела до усунення даного дефекту. Що ж стосується віку усунення цього дефекту, ми рекомендуємо проводити операцію у віці 6-7 років. По-перше, прийшовши в перший клас, дитина не отримає прізвиська "вухань", "чебурашка" і так далі; по-друге, вушна раковина вже досягла розмірів черепашки дорослої людини, але її хрящ більш піддатливою, ніж у дорослих. Якщо ж ви запізнилися, то усунути цей дефект краще в 16-19 років, після закінчення статевого дозрівання, під час якого будь-які пластичні операції вкрай не бажані з-за підвищеного рубцювання тканин.
Пластична хірургія одна з тих галузей медицини, яка буквально оповита різного роду казками, міфами і легендами. Багато в чому ця ситуація спровокована самими естетичними хірургами для створення певного табу на повну інформацію. Відповісти на питання обізнаного пацієнта більш важко, а в умовах жорсткої конкуренції в цій галузі необхідно завоювати довіру пацієнта з першої консультації.
Якщо надана нами інформація допомогла Вам зважитися на зустріч з пластичним хірургом або відкинути всякі думки про це, ми вважаємо свою мету досягнутою.