Органи на продаж: злочин під захистом

30/09/2014 0 комментария

Торгівля донорськими органами і незаконні операції з пересадки стали невід'ємною частиною медичної практики у всьому світі. Але, незважаючи на численні свідчення про діяльність великих злочинних угруповань і окремі кримінальні справи в таких країнах як Індія, Косово, Туреччина, Ізраїль, Південна Африка та США, до цього питання досі ставляться недостатньо серйозно.
Після появи в 1990 році першого доповіді на цю тему у світі відзначається викликає тривогу зростання кількості смертей одержувачів донорських органів в результаті невміло проведених операцій, неправильного підбору таких органів і великого числа смертоносних інфекцій, що передаються через органи донора, включаючи ВІЛ і гепатит С. А живі продавці нирок страждають від післяопераційних інфекцій, від слабкості, депресії. Деякі закінчують життя самогубством, даремно витрачають отримані гроші, у них відмовляє залишилася нирка. Організація Organs Watch зафіксувала п'ять смертей серед відібраних у невеликих молдавських селах 38 донорів нирки.

В таємному світі сьогоднішньої пересадки органів, поставленої на комерційну ногу, повно страшних і тривожних історій. Така комерція ведеться в умовах глобальної конкуренції, що охопила приблизно 50 країн. Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що щороку на чорному ринку робиться 10000 операцій такого роду.
Мережа торгівлі органами
Як я вже писала в книзі «Living Donor Organ Transplants» (Пересадка органів від живих донорів), незаконні операції з пересадки донорських органів проводяться в багатьох країнах Азії, Близького Сходу, Східної Європи, у Південній Африці, Центральній Азії, Латинській Америці і США. Цьому сприяють місцеві кримінальні угруповання, але заправляють таким бізнесом глобальні синдикати організованої злочинності, які вкрай небезпечні, мобільні і широко поширені. Їх найважче вистежити і зупинити.
В цю систему входить ціла мережа торговців донорськими органами, що включає мобільних хірургів, посередників, пацієнтів і продавців, які збираються для проведення таємних операцій. Найчастіше такі угоди укладаються під загрозою застосування насильства, яке насправді застосовується в разі необхідності. Багато колишні донори самі стають «мисливцями за нирками», оскільки керівники кримінальних угруповань втягують їх у свої мережі незаконної торгівлі донорськими органами.
Серед продавців органів є люди, доведені до злиднів, нові іммігранти, гастарбайтери, а також економічні та політичні біженці, яких привозять з-за кордону на потребу туристам-одержувачам таких органів, які приїжджають до країни, терпимо відносяться до такої незаконної торгівлі та сприяють їй.
До недавнього часу все це залишалося непоміченим. Значний опір надають лікарі-трансплантологи, які вважають незаконну торгівлю органами явищем досить рідкісним і має місце тільки в країнах третього світу. Їм дуже не хотілося визнавати наявність схем такій торгівлі в лікарнях США і ПАР, не кажучи вже про туристичні поїздки з метою проведення операцій по пересадці.
Фахівці та активісти біоетики без кінця сперечаються про етичність цього явища, яке насправді є злочином і порушенням медичних прав людини.
Нагнітаючи тиск
У 2008 році в атмосфері загального заперечення почали відбуватися зміни, коли Суспільство трансплантології і Міжнародне товариство нефрології провело важливу конференцію, яка визнала торгівлю донорськими органами реальним фактом дійсності. Після цього країни, які активно беруть участь в організованих і неорганізованих схемах вербування живих донорів за гроші, почали піддаватися посиленому моральному тиску.
Незважаючи на це, кримінальні угруповання посередників і схеми торгівлі органами продовжують діяти, зберігаючи свою живучість, мобільність, активність, та постійно хоча б на крок випереджаючи всіх інших учасників гри. Між тим, низка криз забезпечила приплив на ринок численних біженців, які подібно стиглим фруктів падають прямо в руки торговців людськими органами. Майже в будь-якій країні завжди можна знайти зневірених, що позбулися даху і майна людей, щоб забрати у них одну нирку.
Хто і що отримує?
В цілому торгівля органами досі вважається злочином, в якому немає постраждалих, але яке йде на користь хворим людям на шкоду іншим, які непомітні або принаймні неважливі, будучи таким собі витратним матеріалом. Деякі прокурори і судді саме так до них і ставляться.
У 2009 році федеральні агенти заарештували торговця нирками Леві Іцхака Розенбаума (Levy Izhak Rosenbaum), провівши велику поліцейську операцію з виявлення продажних політиків. Розенбаум, що називав себе «підбирачів пар», про що свідчать записи перехоплених розмов, був схоплений при спробі організувати в приватному порядку продаж нирки за 160000 доларів від донора в Ізраїлі діяв під прикриттям агенту ФБР.
Лікарні, де діяв Розенбаум, є престижними закладами, і незважаючи на те, що торгівля органами у США з 1984 року є незаконною, багато хто з них як і раніше задають недостатньо питань. Сам Розенбаум стверджував, що йому легко вдавалося придумувати різні легенди для здійснення продажу. Це дуже вигідний бізнес.
Федеральні обвинувачі не могли повірити в те, що донорів змушували продавати свої органи обманом і навіть силою. Через два роки після арешту Розенбаум визнав себе винним лише за трьома епізодами посередницької діяльності при продажу нирок за гроші, хоча і визнавав, що цим бізнесом він займався десять з гаком років.
На суді отримали органи пацієнти демонстрували Розенбауму потужну підтримку. Вони з'явилися на процесі, щоб похвалити торговця і попросити суд проявити до нього милосердя.
На суді дала свідчення одна-єдина жертва торгівлі органами. Нею виявився молодий чорношкірий ізраїльтянин за іменем Елан Квік (Elahn Quick), який продав свою нирку. Торговці вмовили його поїхати в лікарню Міннесоти, щоб продати орган 70-річного дідуся. Квік показав, що він погодився стати донором, тому що у нього не було роботи, він віддалився від своєї громади і сподівався здійснити похвальний вчинок, який покращить його соціальне становище. Але опинившись на операційному столі, він запитав свого «куратора», не можна скасувати укладену угоду. Виявилося, що не можна. Квік отримав свою порцію знеболюючого, і операція відбулася.
Суддя, мабуть, зачеплена виступами прихильників Розенбаума, прийшла до висновку, що в глибині душі він все-таки хороший чоловік, і що Квика ніхто не обманював. Він отримав ту суму грошей, яка була йому обіцяна. «Кожен щось отримав від цієї операції», - заявила вона.
Боротьба з кримінальними угрупованнями
Щоб здійснювати незаконну і таємну торгівлю нирками, потрібні кримінальні угруповання торговців донорськими органами, які наживаються на полюванні за тілами дуже хворих і дуже бідних людей.
Судове переслідування торговців і їхніх пособників, таких як посередники, мисливці за нирками і особи, що примушують донорів до операції, ведеться неефективно. Посередники це найпомітніші фігури в таких ланцюжках, але їх легко можна замінити. Арешт і переслідування в кримінальному порядку деяких з них, як це іноді трапляється, не відлякає інших, які з готовністю займуть їхнє місце.
Заслуговують засудження продавці нирок та їх одержувачі також є жертвами обману і примусу різного ступеня. Вони можуть надати інформацію, але до них слід ставитися як до потерпілим, якщо, як це буває в окремих випадках, вони самі не стали учасниками таких схем торгівлі.
Законодавчим органам і прокуратурі слід зосередити свою увагу не на них, а на професіоналів у галузі трансплантології. Це хірурги, лікарні і страхові компанії, які заявляють про свою непідсудності на тій підставі, що вони не в змозі підтримувати порядок у цій сфері, що вони не несуть відповідальність за те, що відбувається за лаштунками, і що вони самі піддалися обману.
Професіонали в галузі трансплантології виявилися замішаними в скандалі Netcare в Південній Африці, коли ця компанія уклала з судом угоду про визнання провини і погодилася виплатити штраф у розмірі 1,1 мільйона доларів. Судові звинувачення ставилися до 109 операцій із пересадки нирок, проведених в період з 2001 по 2003 роки. Тоді звучали неправдиві заяви про родинні зв'язки між донорами і реципієнтами. А в п'яти операціях донорами стали неповнолітні. Всі ці дії безпосередньо суперечили внутрішній політиці компанії.
Один з фахівців з пересадки нирок по імені Джеффрі Коллмейер (Jeffrey Kallmeyer) отримував гроші, які перераховуються безпосередньо на його банківський рахунок. Але пізніше він уклав угоду зі слідством і визнав свою провину, щоб уникнути екстрадиції з Канади.
У організації Organs Watch є безліч листів, вказують на те, як діють організовані групи торговців, як вони зберігають свої схеми в таємниці, як вони вмовляють потенційних донорів і переводять незаконно отримані гроші.
Професійних медичних санкцій проти хірургів-трансплантологів, які співпрацюють з злочинними групами торговців органами, в даний час не існує, хоча вони можуть виявитися дуже дієвими. У таких лікарів слід відбирати ліцензії на заняття медичною практикою, і забороняти їм брати участь у конференціях з трансплантології.
Регулюючі норми і правила не можна застосовувати виключно у відношенні професійних трансплантологів. З-за різних законів і різних юрисдикцій дуже важко переслідувати в кримінальному порядку за злочини, для яких нема перешкод у вигляді міждержавних кордонів.
В рамках Глобальної програми ООН по боротьбі з торгівлею людьми треба приділяти більш конкретне увагу питанням торгівлі органами. А якщо ми хочемо раз і назавжди покінчити з цією незаконною торгівлею, нам слід всіляко підтримувати та інші ініціативи в цьому напрямку, скажімо, ті, що приймаються в Євросоюзі.
Ненсі Шепер-Хьюз - директор організації Organs Watch, що займається вивченням і відстеженням фактів торгівлі донорськими органами в усьому світі. Вона професор медичної антропології Каліфорнійського університету в Берклі.