Хвороби суглобів рук
Саму часту скаргу, з якою люди приходять на прийом до лікаря-ревматолога, можна висловити однією фразою: болять суглоби рук - що робити? І дійсно, болі в суглобах нерідко виражені настільки, що не тільки порушують професійну діяльність людини, але і не дозволяють йому виконувати елементарні процедури по догляду за собою. Наприклад, пацієнти не можуть взяти в руку кухоль або гребінець, застебнути гудзики, відкрити двері ключем.Біль в суглобах як симптом
Варто зауважити, що біль у суглобах буває різною, і найчастіше саме характер болю стає визначальним моментом в правильній діагностиці хвороби вже на етапі первинного лікарського огляду.
Ревматологи ділять болю в суглобах на дві великі групи: механічні і запальні. Перший тип болю (механічні) характерний для дегенеративних захворювань (наприклад, остеоартрозу). Такі болі не супроводжуються скутістю в суглобах вранці, або скутість є, але триває не більше півгодини, у стані спокою вони зменшуються. З запальними болями все навпаки: вони зменшуються при русі, супроводжуються довго не проходить скутістю в суглобах (більше 30 хвилин).
При запальних болях практично завжди є й інші ознаки запалення в суглобі: його набряклість, почервоніння, зменшення обсягу рухів. При механічних болях ознаки місцевого запалення частіше відсутні або виражені незначно.
Причини появи болів у суглобах
Перш ніж приступити до розгляду способів лікування, не зайвим буде розібратися в тому, чому болять суглоби рук.
Найбільш поширеною патологією, що викликає біль в суглобах, є остеоартроз - дегенеративне захворювання, при якому відбувається руйнування суглобового хряща і зміна суглобових поверхонь кісток. Вважається, що близько 6-7% людей страждають на остеоартроз, що супроводжується больовим синдромом. Ще більше людей має ті чи інші характерні для остеоартрозу зміни в суглобах, але на момент огляду ще не відчувають болю.
Іншою частою причиною болю в суглобах рук є ревматоїдний артрит. Ця хвороба вважається аутоімунної, оскільки при ревматоїдному артриті в організмі з'являються антитіла до власних тканин суглоба. Антитіла пошкоджують структури суглоба, викликаючи виражене запалення. При ревматоїдному артриті ніколи не уражаються суглоби великих пальців, а також дистальні суглоби (ті, що ближче всього до кінчиків пальців), а зміни в суглобах (в тому числі і біль) носять симетричний характер, тобто болять однойменні суглоби одночасно і на лівій і на правій руці. Характерним симптомом ревматоїдного артриту є скутість в суглобах, пік якої припадає на ранні ранкові години. Як правило, скутість триває від 30 до 120 і більше хвилин, після чого поступово зменшується або проходить. Вважається, що ревматоїдний артрит страждає 1% населення.
Ще однією хворобою, що приводить до розвитку суглобових болів, є подагра. За різними даними, подагру страждає від 0,1 до 0,8% населення в світі (по Росії статистика невідома), причому хворіють переважно чоловіки. При порушенні обміну пуринів (речовин, що надходять з їжею, які необхідні для створення ДНК і РНК клітин) у крові підвищується вміст сечової кислоти, яка починає відкладатися в тканинах суглобів, викликаючи їх пошкодження. Причин, що викликають подагру, чимало. Серед основних лікарі називають спадковість, зловживання алкоголем і неправильну дієту з надмірним вмістом пуринів (містяться в печінці, нирках, дріжджах, м'ясі). При подагрі біль, припухлість і почервоніння в області суглобів рук виникає найчастіше у жінок. При цьому «улюбленої» локалізацією на руках є суглоби фаланг пальців і променевозап'ястний суглоб. При подагрі може вражатися як один суглоб, так і відразу декілька.
Суглоби рук можуть запалюватися і при гострої ревматичної лихоманки, і при інфекційному або травматичному їх пошкодженні, і при псоріазі (т.зв. псоріатичний артрит).
Таким чином, артралгії є симптомом тієї чи іншої хвороби суглобів рук. Кожна з цих хвороб вимагає індивідуального підходу.
Медикаментозне лікування
Для того щоб ефективно боротися з болем у суглобах рук, необхідно правильно визначити причину їх виникнення. До одного і того ж клінічного симптому (болі в суглобах) може наводити велику кількість хвороб, що розрізняються як по причині виникнення, так і за механізмом розвитку. На практиці це означає, що одні й ті ж препарати можуть виявитися високоефективними в одному випадку і зовсім непотрібними і навіть шкідливими в іншому.
Тим не менш, при болю в суглобах рук лікування, яке можна було б назвати універсальним (ефективним у більшості випадків), існує. Це медикаментозні засоби, які відносяться до групи симптоматичних. Вони допомагають полегшити біль або навіть зняти її зовсім. Самою великою і часто використовуваною групою ліків, що викликають виражений знеболюючий ефект, є нестероїдні протизапальні препарати. В свій час отримали широке розповсюдження і популярність диклофенак та індометацин, які застосовуються і донині, оскільки володіють вираженим протизапальним і знеболюючим ефектом, і при цьому коштують зовсім недорого. Тим не менше, ці кошти мають серйозні побічні ефекти, в першу чергу з боку шлунково-кишкового тракту (диклофенак та індометацин можуть викликати ерозії, виразки, кровотечі, гепатити та ін).
В даний час для зняття болю і запалення в суглобах використовуються сучасні нестероїдні протизапальні препарати з виборчим дією (так звані інгібітори циклооксигенази-2). На відміну від препаратів минулих поколінь, вони володіють мінімальними ефектами на кишечник, печінка, нирки, точково пригнічуючи вироблення біологічно активних речовин (простогландинов), що викликають запалення в суглобах. До числа інгібіторів ЦОГ-2 відносять німесил, целекоксиб.
Для зняття болю, викликаного захворюваннями, що мають аутоімунний механізм (ревматоїдний артрит), застосовуються глюкокортикостероидные гормони. Вони володіють потужним протизапальним ефектом, тому приводять у таких пацієнтів до швидкого зменшення болю і скутості. В деяких випадках (наприклад, для зняття болю і запалення при гострому подагричному артриті або псоріатичному артриті) також використовуються глюкокортикостероїди: дексаметазон, преднізолон, метипред та інші.
Крім протизапальних препаратів для усунення болю в суглобах необхідно призначення лікування, яке б впливало безпосередньо на причину хвороби. В кожному конкретному випадку набір терапевтичних засобів буде різний.
Для зменшення больових відчуттів при помірно вираженому запаленні, або в комплексі з ін'єкційними препаратами і в таблетках використовуються протизапальні мазі (наприклад, з диклофенаком), або крему, мазі і гелі з відволікаючим і знеболюючим ефектом (финалгон і ін).
У деяких випадках для полегшення болю (коли уражаються великі суглоби рук), гормональні препарати (глюкокортикоїди) можуть вводитися безпосередньо всередину суглоба. Найчастіше в такій ситуації застосовуються дипроспан і гідрокортизон.
Фізіолікування
Крім лікарських препаратів зменшити біль допомагають наступні способи лікування:
ультрафіолетове опромінення в ерітемной дозі (тобто дозі, що викликає почервоніння);
аплікації протизапальних препаратів (наприклад, димексидина, розведеного 1 до 1 з дистильованою водою);
імпульсні струми;
використання електричного поля УВЧ (електрофорез з нестероїдними протизапальними препаратами, фонофорез з глюкокортикостероидными гормонами).
Важливо відзначити, що фізіотерапевтичні методи є в більшості випадків допоміжними, і повинні застосовуватися в комплексі з лікарськими препаратами, призначеними всередину, або у вигляді аплікацій.
Кошти народної медицини
Існує безліч народних способів зняття болю в суглобах. Багато хворих відзначають позитивний ефект від застосування муміє, 0,5 грама якого рекомендується розмішувати з 100 грамами меду і використовувати як компрес.
Більшість рецептів народної медицини базується, ймовірно, на відволікальний і місцевому разогревающем дії деяких речовин. До числа способів з подібним механізмом дії можна віднести, наприклад, використання компресів з нагрітим листом капусти і медом.
Трави, що володіють протизапальним ефектом (листя і коріння кульбаби, листя брусниці, кропиви, подорожника) також часто використовуються в якості основи для компресів. Народні цілителі вважають, що активні речовини, проникаючи в суглоб, пригнічують запалення, і тим самим зменшують біль.
Як би там не було, перш ніж займатися самолікуванням, обов'язково слід проконсультуватися з лікарем щодо безпеки компонентів, що використовуються в рецептах народної медицини. Крім того, важливо розуміти: захворювання суглобів вимагають серйозного комплексного лікування, призначеного лікарем-ревматологом, і відмова від такого лікування може призвести до швидкого прогресування хвороби.
| Остеопороз кісток: симптоми і лікування |  Лікування наркоманії |
 Проблема харчової токсикоінфекції |
 Одна ін'єкція може вилікувати сліпоту |