Чому болить живіт

24/09/2014 0 комментария

Багато люди з жахом згадують про моменти, коли у них щось боліло, особливо якщо болів живіт. Біль у животі - найбільш частий симптом захворювань органів черевної порожнини (насамперед органів шлунково-кишкового тракту) і ураження прилеглих органів.
Не випадково біль і хвороба мають спільне коріння. Хоча далеко не всі захворювання проявляються больовим синдромом. Відповісти на питання, чому болить живіт, буває дуже непросто.
Необхідно усвідомити, що біль - це не завжди погано. Біль - це сторожовий сигнал, коли організм попереджає нас про небезпеку, біль - це його крик про допомогу, реакція на небезпеки навколишнього світу.
Правильна оцінка болю в животі має дуже важливе значення. Особливе значення цей симптом має при гострих захворюваннях, що вимагають надання хворому невідкладної допомоги.
так як же виникає біль в животі. Розрізняють два основних види болю в животі вісцеральну та соматичну. Перша виникає внаслідок подразнення нервових закінчень в стінці органів. Тобто болі пов'язані зі спазмом або, навпаки, з розтягуванням, наприклад шлунка або дванадцятипалої кишки (а іноді і з ішемією їх слизової оболонки), називаються вісцеральними.
Вісцеральна біль протікає у вигляді колік (печінкової, ниркової, кишкової та ін) різної інтенсивності, носить розлитий дифузний, тупий характер, локалізується не тільки в області ураженого органу (часто по середній лінії живота), але і в інших відділах живота, має певну іррадіацію - відображену передачу больових відчуттів в ділянки тіла, іннервіруемие з тих же корінців, в яких проходять чутливі волокна, що несуть імпульси від відповідних внутрішніх органів.
Соматична (перітональний) біль виникає внаслідок подразнення очеревини, коли при розвитку патологічного процесу (наприклад, при прориві виразки шлунка) починають дратуватися закінчення спинномозкових нервів, розташовані в очеревині.
Соматичний біль, в протилежність вісцеральної, має постійний характер, точну локалізацію, супроводжується, як правило, напругою м'язів передньої черевної стінки, має гострий ріжучий характер, посилюється при рухах та диханні. Хворі лежать у ліжку нерухомо, так як всякі зміни положення посилюють біль.
Отже, при яких хворобах можуть з'явитися болі в животі. Ну звичайно при захворюваннях шлунка, кишечника, печінки і підшлункової залози, скажете ви і будете праві частково.
Тут ми наведемо основні групи захворювань і патологічних станів, що призводять до болів в животі.
- захворювання (органічні, функціональні) органів черевної порожнини, шлунка і дванадцятипалої кишки, печінки і жовчних шляхів, підшлункової залози, кишок, селезінки;
- харчові токсикоінфекції, інтоксикації;
- захворювання та запалення очеревини;
- захворювання нирок і сечовивідних шляхів;
- місцеві розлади кровообігу в черевній порожнині (переважно артеріального);
- захворювання і пошкодження черевної стінки;
- деякі захворювання нервової системи, хребетного стовпа (Herpes Zoster, спондилоартроз);
- деякі хвороби системи крові (геморагічний васкуліт, тромбофлебическая спленомегалія);
- дифузні захворювання сполучної тканини (вузликовий періартеріїт), ревматизм;
- патологічні процеси в грудній клітці (пневмонія, діафрагмальний плеврит, перикардит, гостра коронарна недостатність);
- біль у животі при окремих, у тому числі рідко зустрічаються захворювань, патологічних станах (абдомінальний коліка при деяких типах гиперлипопротеидемий, цукровому діабеті, тиреотоксикозі, захворюваннях нервової системи та ін).
Як бачите перелік хвороб, при яких виникають болі в животі дуже великий. Звичайно, якщо у вас болить живіт, не треба відразу думати про якомусь серйозному захворюванні. Може ви просто на передодні банально переїли, і тепер ваш організм дає вам зрозуміти, що треба зробити перепочинок. Але при цьому непогано б знати, коли треба починати метушитися. Тому пропонуємо вам познайомитись з больовими проявами найбільш поширених захворювань.
Гострий апендицит . Найчастішим гострим захворюванням органів черевної порожнини, що вимагає хірургічного втручання, є гострий апендицит. Захворювання починається раптово, з появи болю в надчеревній ділянці або по всьому животу, іноді біля пупка, які поступово наростають. Через деякий час вони локалізуються в правій половині живота, правій здухвинній ділянці (близько крила клубової кістки справа). Невелике підвищення температури, почастішання пульсу, сухий язик. При натисканні на живіт визначається різка болючість у правій половині живота, правій здухвинній ділянці, яка посилюється при відпусканні руки, напруга м'язів.
Простий апендицит викликає больовий синдром більшої сили, ніж деструктивний (гнійний), що пояснюється загибеллю нервових закінчень у відростку.
Особливості клінічних проявів гострого апендициту у дітей пов'язані з особливостями будови червоподібного відростка. Діти перших років життя стають неспокійними, відмовляються від їжі, плачуть, а при сильних болях - кричать. Мова сухуватий, температура до 38-39 |С, пульс прискорений. Живіт болючий в правій половині. Необхідно викликати дільничного педіатра або машину "швидкої допомоги". У людей похилого та старечого віку ті ж ознаки апендициту, але вони слабо виражені через зниженої реактивності організму і швидкості розвитку змін у відростку.
Гостра непрохідність кишечника. Непрохідність кишечника - різні патологічні стани з порушенням евакуації кишкового вмісту. Кишкову непрохідність поділяють на динамічну (внаслідок спазму кишечника або його парезу) і механічну (закупорка кишечника чужорідним тілом клубком глистів, жовчним каменем, пухлиною, спайками і т.д.). У 70 % хворих непрохідність обумовлена спайками в черевній порожнині. Безпосередньою причиною здавлення або защемлення кишки можуть бути раптова напруга черевного преса під час фізичної роботи, порушення харчового режиму. Причиною завороту кишечника є спайки, велика довжина кишечника.
Захворювання починається раптово, з переймоподібних болів в животі різної інтенсивності. Переймоподібний характер більше виражений при обтураційній формі (чужорідні тіла, глисти, калові камені, пухлина). При странгуляційній непрохідності (спайки, заворот кишечника, защемлена грижа) біль інтенсивний і постійний; переймоподібні болі настільки сильні, що люди стогнуть, кричать. Без больового синдрому гострої кишкової непрохідності не буває. По одному цією ознакою можна припустити, що є непрохідність. У пізніх стадіях хвороби болі стихають і проходять.
Другим симптомом є блювота, відзначаються сухий язик, почастішання пульсу, зниження АТ на пізніх стадіях, здуття живота. Ще пізніше спостерігаються різка болючість по всіх відділах живота, затримка стільця і газів. При гострої кишкової непрохідності в більш пізніх стадіях спостерігається висока смертність; щоб цього не сталося, необхідно негайно викликати "швидку допомогу". Лікування даного виду непрохідності оперативне. Не рекомендується прийом проносних засобів. Можна прийняти но-шпу або баралгін про що необхідно повідомити лікаря.
Защемлена грижа . Грижі діляться на вроджені (відразу після народження дитини), придбані, які виникають у найбільш "слабких" місцях живота (пахова грижа, пупкове кільце, стегнові грижі тощо) і післяопераційні грижі (після раніше проведених операцій в області рубця). До сприяючих чинників відносять підвищення внутрішньочеревного тиску, важка фізична праця, частий плач і крик дитини, важкі пологи, кашель при хронічних захворюваннях легенів, замки і т.д.
В залежності від локалізації грижі (у паху, в області пупка, післяопераційного рубця), з'являється сильний біль у животі, нудота, блювота, затримка стільця і газів, частішає пульс. В області грижі одночасно з болями визначається щільне утворення округлої або довгастої форми, різко хворобливе, не вправляемое в черевну порожнину: цим защемлена грижа відрізняється від тієї, що вправляється. Необхідно терміново викликати машину "швидкої допомоги", яка доставить хворого в хірургічний стаціонар. Неприпустимо займатися вправлянням грижі, так можна пошкодити ущемлену кишку. Зволікання з викликом "швидкої допомоги" загрожує небезпеками і може призвести до некрозу (омертвіння) защемленої кишки. Для зменшення болю можна прийняти спазмолітики.
Проривна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки . Біль для цього захворювання - кардинальний симптом, вона виникає раптово, "як від удару кинджалом у живіт", буває дуже інтенсивної, постійної. Через нестерпного болю хворий змушений лежати нерухомо, в напівзігнутому положенні з приведеними до живота нижніми кінцівками, прагне обмежувати дихальні рухи. У перші години біль локалізується в надчеревній ділянці, правому підребер'ї. При вільної, неприкритою перфорації вона швидко поширюється на весь живіт. Можлива іррадіація болю в спину, праве плече, лопатку або підключичну область. Рідше біль віддає ліворуч. (виразкова хвороба)
Другою найважливішою ознакою перфорації є різке напруження м'язів передньої черевної стінки. В результаті живіт стає твердим, як дошка", втягнутим.
Необхідно пам'ятати, що хворому з підозрою на перфоративну виразку не можна давати пити і їсти.
Гострий гастрит. Різка біль в надчеревній області виникає при гострому ерозивно гастриті. Одночасно спостерігаються біль у порожнині рота, глотки, по ходу стравоходу, дисфагія, блювання з домішками слизу, крові. Можливі погіршення загального стану хворого, шок, колапс. (гастрит)
Загострення виразкової хвороби . У типових випадках загострення виразкової хвороби супроводжується різким болем в животі через деякий час після прийому їжі. Іноді напад сильного болю закінчується рясним кислої блювотою. В інших випадках після досягнення максимальної сили біль поступово слабшає. Можливі нічні болі, біль натщесерце, слабшає після прийому їжі. Частіше біль локалізується в надчеревній області (серединна верхня частина живота), рідше - в правому або лівому підребер'ї.
Віддає у поперек, рідше в грудну клітку, ще рідше - в низ живота. Біль у животі посилюється при фізичному напруженні, зменшується в нерухомому, зігнутому положенні з притягнутими до живота ногами, а також при натисканні на живіт руками. Постійний біль в животі характерна для виразок, проникаючих в підшлункову залозу. Біль при виразковій хворобі часто поєднується з печією і блювотою, що приносить полегшення. Апетит у хворих збережений, але виникає боязнь прийому їжі через побоювання посилення болю. (виразкова хвороба)
Загострення хронічного ентериту. Хронічний ентерит - захворювання, що характеризується запальними і дистрофічними змінами слизової тонкої кишки. Може поєднуватися з ураженням товстого кишечнику (ентероколіт). Причиною даного захворювання є перенесені в минулому кишкові інфекції, лямбліоз. Клініка проявляється нечіткою, тупий, ниючий розлитої болем, що виникає після їди або незалежно від неї; відчуттям повноти, важкості, розпирання в надчеревній ділянці і біля пупка (ці відчуття посилюються після їжі і до вечора); зниженням апетиту або нормальним апетитом; здуттям і бурчанням в животі. Шкіра суха, відзначаються ламкість нігтів, кровоточивість ясен, слабкість, втома.
Загострення хронічного коліту . Хронічний коліт (запальні ураження слизової оболонки товстої кишки). Важливу роль грає вживання грубої і недостатньо обробленої їжі, велика кількість вуглеводів, недолік білка (у літній час в раціоні переважає велика кількість сирих овочів і фруктів). Болі в животі незначні, носять або розлитої характер, або локалізуються в нижній половині живота; відзначаються відчуття тяжкості, печіння, свербіж в прямій кишці; характерні здуття живота, бурчання, болючість живота по ходу товстої кишки.
Печінкова (жовчна) колька, гострий холецистит . Напад печінкової (жовчної) коліки виникає в результаті ущемлення каменю в шийці жовчного міхура, в протоках при жовчнокам'яній хворобі або при проникненні в жовчний міхур інфекції і розвитку гострого некалькулезного холециститу. Напад жовчної коліки провокується погрішностями в дієті, фізичним і нервовим напруженням. (жовчнокам'яна хвороба)
Раптово з'являється дуже різкий, часто швидко наростаючий біль в правому підребер'ї, надчеревній області з іррадіацією в праве плече, ключицю, лопатку, праву сторону підстави шиї, рідко - в ліву сторону, клубову область, поперек. Біль посилюється в положенні на лівому боці, при глибокому вдиху. Напад інтенсивного болю може тривати від декількох годин до декількох діб. Під час нападу хворі неспокійні, безупинно змінюють положення. Біль супроводжується нудотою, блювотою жовчю, що не приносить полегшення, іноді іктеричністю склер, підвищенням температури тіла, нейтрофільним лейкоцитозом.
Гострий панкреатит. Розвитку гострого панкреатиту сприяє патологія печінки, жовчних шляхів та інших органів травлення, аліментарні порушення, зловживання алкоголем, важкі судинні ураження, алергічні стани, травми, операції. (панкреатит)
Біль в животі спочатку локалізується в надчревье (серединна верхня частина живота), у правому або, частіше, лівому підребер'ї, що віддають у ліву лопатку, в область серця. Майже в половині випадків вона носить оперізуючий характер. Біль відрізняється тривалістю, дуже тяжка, свердлячу, стискаючий. Іноді біль періодично слабшає, але повністю не припиняється. У важких випадках біль поширюється на весь живіт. До болю приєднується блювота, часто неприборкана, що не приносить полегшення. Іноді наголошується иктеричность склер. Місцеве ураження судин, порушення згортання крові, фібринолізу можуть супроводжуватися крововиливами на бічних поверхнях тулуба, навколо пупка.
Біль у животі при захворюваннях серця, аорти . Гастралгічною форма з іррадіацією болю в надчеревну область, верхню частину живота спостерігається у хворих інфарктом міокарда. Важливе діагностичне значення має поєднання болю в животі з болем в області серця.
Особливості больового синдрому при гастралгічною формі інфаркту міокарда, виникнення його іноді після погрішності в їжі або збіг із загостренням захворювання шлунка призводять до того, що хворі поступають в стаціонар з помилковим припущенням про наявність харчової токсикоінфекції, гострого апендициту, гострого холециститу або іншої форми гострої хірургічної хвороби живота. У деяких випадках загострення захворювання травного апарату може бути провокуючим фактором розвитку гострої коронарної недостатності.
Біль у верхніх відділах живота виникає при інфаркті, ускладненому миготливою аритмією, перикардитом. Механізм виникнення болю в животі при інфаркті міокарда частково збігається з механізмом виникнення болю при захворюваннях органів дихання. Крім того, при інфаркті міокарда можуть виникнути імпульси, що порушують діяльність травного апарату.
В порівняно рідкісних випадках причиною абдомінального синдрому при інфаркті міокарда буває не тільки незвичайна іррадіація болю, але і виникнення гострого панкреатиту, гострої виразки стравоходу, шлунка, кишок. Ерозії, виразки у травному апараті розвиваються частіше у перші дні інфаркту міокарда у зв'язку з аноксією стінки шлунка і кишок, обумовленої загальними розладами гемодинаміки, підвищенням тонусу судин внутрішніх органів, ішемічної їх аноксією в початковий період хвороби, сменяющейся потім застійної аноксією.
Біль при таких ускладненнях інфаркту міокарда носить завзятий характер, супроводжується нудотою, блювотою, кровотечами зі шлунка і кишок, іноді перфорацією виразок. Аналогічну клінічну картину можна спостерігати і при хронічній недостатності кровообігу.
Можливо поєднання патології органів черевної порожнини та хронічної або гострої коронарної недостатності. При виразковій хворобі, захворюваннях печінки, жовчних шляхів, шлунка, підшлункової залози біль може віддавати в область серця. Калькульозний холецистит і коронарний атеросклероз нерідко розвиваються паралельно.
Ниркова коліка. Частіше напад ниркової коліки проявляється раптової, гострої, болісної болем в поперековій області, віддає по ходу сечоводу, в пах, статеві органи, ногу. Напад супроводжується порушеннями сечовипускання, нудотою, блювотою, метеоризмом.
При каменях нирок, сечоводів напад частіше виникає без видимої причини, при нефроптозі - після фізичної напруги, тривалої ходьби. Напад зумовлений розтягненням миски сечею при затримці її відтоку. Крім зазначених причин, він може бути пов'язаний з наявністю в сечовивідних шляхах згустку крові. Триває напад зазвичай кілька годин. У міжнападний період може зберігатися тупий біль у поперековій області. Іноді біль при нирковій коліці локалізується в надчеревній або клубової області, поширюється на весь живіт.
Супутні диспепсичні явища, парез кишок, затримка стільця і газів, підвищення температури підсилюють схожість із захворюваннями органів травлення, зокрема з такими, як гостра кишкова непрохідність, гострий апендицит, холецистит, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, коліт та ін Така ниркова коліка з гастроінтестинальним синдромом спостерігається частіше при каменях сечоводів і дуже важко діагностується. Від перерахованих захворювань органів травлення ниркову кольку з гастроінтестинальним синдромом дозволяють відрізнити наступні ознаки: раптовий початок і закінчення, неспокійна поведінка хворих, відсутність наростання важкості клінічних проявів під час нападу і ін. симптоми.
Ну ось, тепер ви знаєте в загальних рисах больові прояви різних захворювань. Для чого була написана ця стаття. Не в жодному разі не для того, що б прочитавши її ви почали самолікування. Просто ми сподіваємося, що, прочитавши її ви будете знати, про що говорить біль у животі і вчасно зверніться до лікаря.
Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.
Джерело www.klinika23.ru