Дієта при діабеті 1-го типу

28/09/2014 0 комментария

Діабет 1 типу в більшості випадків розвивається у дітей. У дорослих, як правило, це результат діабету 2 типу. Є два варіанти розвитку подій. Перший: ви хочете скористатися шансом і «зняти» дитини (дорослого) з інсулінотерапії, тоді доведеться дотримуватися деяких обмежень на певний термін (від 6-8 місяців). Другий: ви використовуєте звичайні рекомендації, і не збираєтеся істотно змінювати схему терапії, тоді ви не вводите ніяких обмежень.
Юрій Захаров, для Zdorovsk.ru
Режим харчування порушувати не можна
Важливо! Незалежно від етіології, давності і характеру перебігу діабету неодмінна умова ефективного лікування - дотримання хворими фізіологічної дієти, яка передбачає покриття всіх енергетичних витрат залежно від характеру трудової діяльності.
Співвідношення основних інгредієнтів в добовому раціоні хворого на діабет не відрізняється від такого для здорової людини, тобто близько 60 % від загальної калорійності їжі покривається за рахунок вуглеводів, 24 % - за рахунок жирів і 16 % - за рахунок білків. Що стосується калорійності, то дієта для хворого, який страждає на інсулінзалежний діабет, повинна бути низокалорийная, тобто повинна повністю покривати всі енергетичні затрати організму, і вага хворого в цьому випадку повинен бути близький до ідеального.
Для досягнення цього рекомендується 4-5-разове приймання їжі протягом доби, що дозволяє більш адекватно змодулювати рівень інсуліну і глюкози в крові у відповідності з показниками здорової людини. Хворому на діабет необхідно повністю виключити цукор, напої, що містять цукор, пиво, спиртні напої, сиропи, соки, тістечка, печиво, банани, виноград, фініки.
Спосіб приготування їжі для хворого на діабет звичайний: продукти можна вживати у вареному, смаженому або тушкованому вигляді. Найбільш раціонально для хворих на інсулінзалежний типом діабету 4-разове харчування з розподілом їжі протягом дня наступним чином (у % від загальної калорійності добового раціону): на сніданок - 30, на обід - 40, підвечірок - 10, вечеря - 20. Це дозволяє уникати великих перепадів вмісту глюкози в крові, а, отже, створює оптимальні умови для нормалізації вуглеводного та інших видів обміну в організмі.
Іноді, у залежності від частоти і часу введення інсуліну, необхідно ввести другий сніданок, що становить близько 15 % від добового раціону, зі зменшенням при цьому калорійності їжі відповідно на перший сніданок і обід.
Хворому, що знаходиться на дієті, або при дієтотерапії у поєднанні з прийомом пероральних цукрознижувальних препаратів можна як і здоровій людині рекомендувати 3-разове харчування, але краще 4 - або 5-разовий прийом їжі.
Якщо при дотриманні такої фізіологічної дієти підтримуються нормогликемия і аглюкозурия, а також нормальна ідеальна маса тіла, дієтотерапію можна застосувати як самостійний метод. В інших випадках вводять інсулін або цукрознижувальні препарати (перорально) приблизно за 60-30 хв до їди.
В кожному випадку дієту становить лікуючий лікар разом з хворим, намагаючись по можливості включити в раціон максимум продуктів, не протипоказані даного хворого, залежно від його індивідуального смаку і звичок, особливостей перебігу діабету, наявних ускладнень і супутніх захворювань.
При дієті організм більше, ніж зазвичай, потребу у вітамінах внаслідок надмірної екскреції їх з сечею, що особливо різко проявляється у весняно-зимовий період. Потреба у вітамінах компенсується насамперед за допомогою дозволених продуктів, що містять певні вітаміни. Особливо корисні свіжа зелень, овочі і фрукти. Періодично можна приймати вітаміни в драже. Досить включити в харчовий раціон овочі, тому що вони містять багато мінеральних солей, які забезпечують нормальний перебіг окислювально-відновних процесів в організмі.
Харчова промисловість випускає спеціальні сорти хліба, печива, бісквіта, тортів, в яких легкозасвоюваних вуглеводів міститься значно менше, ніж зазвичай. Для задоволення смакових якостей, а також частково в лікувальних цілях дієту рекомендується включити різні цукрозамінники: аспартам, стевіозид, одержуваний з листя стевії, або безпосередньо подрібнений лист стевії.
У дієті хворого на діабет зазвичай обмежують блюда з жирних сортів м'яса, риби та інших продуктів, багатих холестерином (жовтки яєць, ікра, мозок, печінка). Молоко та молочні продукти повинні бути з пониженим вмістом жиру.
Категорично забороняється куріння та вживання спиртних напоїв, надають несприятливий вплив на функції всіх органів і систем, в першу чергу ЦНС і периферичну нервову систему. Дослідженнями останніх років показано, що куріння збільшує перекисне окислення ліпідів, яке і без того підвищений у хворих на цукровий діабет.
Продукти, що підвищують цукор крові і вимагають підрахунку, поділяються на групи:
1. Зернові (злакові) - хліб і хлібобулочні вироби, макаронні вироби, крупи, кукурудза.
2. Фрукти.
3. Картопля.
4. Молоко і рідкі молочні продукти.
5. Продукти, що містять чистий цукор, так звані легкозасвоювані вуглеводи.
Щоб харчуватися різноманітно, потрібно навчитися замінювати одні страви, що містять вуглеводи, іншими, але так, щоб цукор крові при цьому коливався незначно. Таку заміну легко робити за допомогою системи хлібних одиниць (ХО).
Одна ХЕ дорівнює кількості продукту, що містить 10-12 г вуглеводів. Наприклад, одному шматку хліба. Хоча одиниця носить назву «хлібна», виразити в них можна не тільки хліба, а й будь-яких інших углеводосодержащих продуктів. Наприклад, 1 ХЕ містить один апельсин середньої величини, або один стакан молока, 2 ст. л. з гіркою каші. Зручність системи ХЕ полягає в тому, що хворому немає необхідності зважувати продукти на вагах, а достатньо оцінити це кількість візуально - за допомогою зручних для сприйняття обсягів (шматок, стакан, штука, ложка тощо). Знаючи, скільки ХЕ ви збираєтеся з'їсти за прийом, вимірявши цукор крові до їжі, ви можете ввести відповідну дозу інсуліну короткої дії, і потім перевірити цукор крові після їжі.
Я пропоную виключити на 6-8 місяців від початку лікування:
- всі фрукти, окрім яблук, з додатковим введенням вітамінів і мікроелементів;
- молоко (допускається тільки у складі каші), копченості, рис, манку, сало, легкозасвоювані вуглеводи, морозиво, сухофрукти, тваринні масла, сметану, майонез, соки; категорично - гамбургери, картоплю фрі, пиво, в тому числі і безалкогольне.
Обмежити на строк близько року:
- макаронні вироби, манти, пельмені, буряк і моркву (допускаються тільки у складі салату з розрахунку 1 столова ложка на тарілку салату; заправляти салати тільки рослинною олією);
- всі жирні страви;
- картопля попередньо вимочувати ніч, потім вживати в смаженому або вареному вигляді, але лише на обід або сніданок, але не в вечерю (те ж відноситься і до йогуртів, сиру);
- яйце 1-2 рази в тиждень;
- замінників допускається стевія і аспартам;
- горіхи, плавлені сири, лимон у великих дозах.
Включити в раціон:
• овочі;
• висівковий хліб грубого помелу;
• всі види риба і м'ясо (нежирні сорти);
• тверді сири
Виконуючи ці нехитрі рекомендації, вдасться уникнути несподіваних підйомів рівня гіперглікемії. В ідеалі даних обмежень бажано дотримуватися близько року. Природно, що в свята допускається прийом будь-яких продуктів з відповідним введенням інсуліну.
На питання про голодування я завжди відповідаю одне: «Категорично ні!» Допускається роздільне харчування? «В принципі, так».
Прості рекомендації по харчуванню:
- Приймайте їжу вчасно, не пропускайте жодного прийому.
- Намагайтеся вживати однакову кількість їжі кожен день.
- Якщо ви збільшуєте фізичну активність, ваш цукор крові буде знижуватися, тому вам необхідно прийняти додаткову кількість вуглеводів, наприклад склянку фруктового соку або шматочок хліба для компенсації однієї години звичайної ходьби.
- Визначаючи цукор крові, ви будете розрізняти і розуміти вплив фізичних вправ і їжі на рівень цукру в крові.
- Алкоголь знизить цукор у крові, без супутнього прийому їжі, але ви не вилікуєте діабет алкоголем, а погіршить процес, особливо це справедливо відносно пива!
- Ви можете вживати не містять цукру напої.
- Завжди носіть цукор з собою. Якщо рівень цукру в крові значно знизиться, Ви відчуєте запаморочення, тремтіння (симптоми гіпоглікемії). Негайно з'їжте 3-4 шматочка цукру або випити фруктовий сік.
З книги Юрія Захарова «Діабет. Стратегія життя»

Худнемо із задоволенням!