Що таке інсульт?

28/09/2014 0 комментария

Гострий інсульт або хронічний?
Перш за все, давайте трохи розберемося в заплутаній термінології. Інсульт і гостре порушення мозкового кровообігу-це однозначні поняття. Тому інсульт ніколи не буває хронічним. Але порушення мозкового кровообігу може бути як гострим, так і хронічним. Раніше інсульт називали апоплексичним ударом, але в даний час така назва практично не використовується. Апоплексия, в перекладі означає розрив. Тому термін апоплексичний удар застосуємо тільки до крововиливу в головний мозок.
Що таке інсульт?
Інсульт або гостре порушення мозкового кровообігу це нетравматическое пошкодження мозку. Саме, пошкодження, так як при цьому захворюванні гинуть нервові клітини, що утворюють головний мозок, і організм не може їх нічим замінити.
Чому ж пошкоджується мозок і виникає гостре порушення мозкового кровообігу? В залежності від причин пошкодження розрізняють різні форми інсульту: інфаркт і крововилив. Я спеціально не буду використовувати медичні терміни і заглиблюватися в анатомію, так як спілкування з родичами хворих інсультом зрозуміла, що багатьом все це абсолютно незрозуміло. Велика частина таких пояснень забувається відвідувачами дуже швидко, а питання залишаються.
Однак, уникнути назви інфаркт я не можу. Давайте не будемо змішувати поняття інфаркту серця і головного мозку, так як інфаркт може трапитися в обох випадках. Інфаркт, до речі, розвивається в будь-яких щільних органах. Виникнення інфаркту можливо і в нирках, і в легенях, в печінці і селезінці.
Переклад infarction з латини (набивати або наповнювати) передбачає закупорку або інші види порушення току крові в органах, при якому відбувається омертвіння тканин.
Інше поняття - ішемія (затримка, зупинка крові) може бути віднесено не тільки до доконаного гострого інфаркту головного мозку, але і до таких порушень, які здатні пройти безслідно після відновлення кровотоку.
Тому ішемічний інфаркт головного мозку - це насамперед порушення кровопостачання, що призводить до омертвіння ділянки тканини в головному мозку.
Причини гострого порушення мозкового кровообігу, перш за все, атеросклероз і тромби. При атеросклерозі в артеріях утворюються бляшки, які можуть відвалюватися від стінок судин та частково перекривати їх просвіт, а на місці бляшки залишається пошкоджену ділянку артерії. Наш організм функціонує на основі ауторегуляції. Якщо щось пошкоджено, то це щось має бути відновлено. Ось і починається посилене лікування ушкодженої стінки судини, щоб запобігти кровотеча, в результаті чого утворюється тромб.
Тромби можуть бути принесені струмом крові також інших органів, наприклад, серця, при наявності у хворого порушень серцевого ритму. Погіршення кровотоку в головному мозку відбувається також при спазмі артерій під час гіпертонічного кризу або при нервовому перенапруженні. При нестачі крові клітини головного мозку починають голодувати від нестачі кисню і глюкози - основних поживних речовин нервових клітин мозку. Що відбувається з людиною при тривалому голодуванні? Він вмирає. Так і клітини мозку.
Крововилив при інсульті або апоплексическом ударі теж не однозначно:
- Дефект артерії може знаходитися всередині тканини мозку і на його поверхні.
-Дефект артерії головного мозку може виникнути на тлі гіпертонічної хвороби або при вроджених аневризмах (неповноцінних ділянках артерій головного мозку).
до Речі, аневризми зустрічаються не тільки в головному мозку. При внутримозговом крововиливі кров, излившаяся з посудини утворює гематому, яка жорстоко здавлює всі клітини мозку в цій ділянці і викликає їх загибель. Небезпека полягає також у тому, що оточуючі гематому тканини теж піддаються здавлення і кровотік в них різко сповільнюється, що може привести до повторного інфаркту головного мозку. Апоплексичний удар часто розвивається раптово і дуже швидко, так як крововилив - це швидкий процес, вто час як ішемічний інсульт мозку може починатися поступово.
При поверхневому крововиливі кров потрапляє до порожнини мозку, де циркулює спинно-мозкова рідина. При великій кількості крові ці порожнини можуть повністю забитися згустками, що супроводжується порушенням відтоку ліквору і різким підвищенням внутрішньочерепного тиску з розвитком вторинної ішемії головного мозку.
Небезпеки гострого порушення мозкового кровообігу
Навіть при невеликих осередках ушкодження головного мозку існує небезпека важкого результату. Чому? Будь-яке пошкодження тканин супроводжується захисною реакцією організму - запаленням. Згадайте, якщо Ви порізали палець, що відбувається? Місце порізу і тканини пальця навколо рани червоніють і набрякають. Теж саме розвивається в головному мозку. Організм намагається доставити в пошкоджену ділянку мозку побільше крові, щоб допомогти йому справитися з ушкодженням і з'являється набряк мозку. Але мозок відрізняється від пальця тим, що він укладений в тверду черепну коробку. Палець може набрякати скільки йому влізе, шкіра при цьому розтягується і нічого страшного не станеться. Головний мозок здатний збільшуватися тільки до певних меж, так як йому заважає череп. Після досягнення цих меж починають здавлюватися вже здорові тканини мозку, що загрожує вторинним порушенням кровотоку, зміщенням основних структур мозку в здорову сторону та іншими процесами, що приводять у результаті до смерті хворого.
Ось чому дуже важливо при найменшій підозрі на інсульт звернутися в лікарню, де пацієнту нададуть правильну медичну допомогу і не дадуть проявитися таким грізним ускладнень.
На жаль, медицина не всесильна, і ефект лікування залежить також від величини ураженої ділянки і загального стану хворого, наявності у нього інших захворювань, які ускладнюють перебіг інсульту.
Як розпізнати симптоми інсульту в початковій стадії?
Симптоми інсульту дуже різні. Насамперед повинні насторожувати зміни, які раніше були притаманні хворому: раптовий головний біль, запаморочення, шум у вухах, будь-які види порушення зору, нудота і блювота, похитування при ходьбі, різка раптова слабкість, зміни мови, слуху, овалу особи, оніміння або порушення рухів у руках або ногах. Я не кажу про таких явних розладах, як параліч або втрата свідомості.
Чим швидше оточують хворого люди викликають бригаду швидкої допомоги, тим імовірніше можливість врятувати життя хворому. Перші 3-4 години відіграють основну роль при інфаркті головного мозку, особливо у молодих пацієнтів, так як їх можна повернути до повноцінного життя без істотних наслідків.
Хворий навіть з легким інфарктом головного мозку потребує стаціонарного лікування з-за небезпеки повторного інсульту, особливо при крововиливах.
Якщо Ви цікавитеся темою цієї статті, то підписуйтесь на розсилку. Продовження обов'язково буде. Ви можете ознайомитися з моєю статтею про інфаркт міокарда тут і детальніше дізнатися, що таке ішемія.
Не забудьте натиснути на кнопку соцмереж, якщо хочете побачити продовження статті!