Нейроциркуляторна дистонія

29/09/2014 0 комментария

Нейроциркулярной дистонією називають цілий комплекс розладів серцево-судинної системи, що носить функціональний характер і розвивається з-за різних порушень нейроендокринної регуляції.
Це розлад може виникати з багатьох причин, і зазвичай супроводжується безліччю різноманітних проявів, які виникають або посилюються в результаті стресу.
Нейроциркуляторна дистонія відрізняється доброякісним перебігом і зазвичай носить задовільний прогноз. Симптоми переважно проявляються з боку серцево-судинної системи. Найчастіше захворювання діагностується у пацієнтів в молодому віці. Причому, найчастіше нейроциркулярной дистонією страждають жінки.
Всього виділяють два види порушень функціональності серцево-судинної системи: нейроциркуляторну дистонію та вегето-судинну дистонію. Що стосується вегето-судинної дистонії, то вона являє собою різні прояви порушень діяльності вегетативної системи, які супроводжують різних органічних уражень нервової системи, ендокринної системи, а так само інших систем.
Нейроциркуляторна дистонія - це самостійна нозологічна форма хвороби, яка має свої механізми розвитку, причини, симптоми і прогноз. Це розлад має свої відмінності від вегетативної дисфункції. Зокрема варто відзначити, що серед клінічних проявів хвороби найчастіше зустрічається серцево-судинна симптоматика. З цієї причини захворювання часто називають «невроз серця».
Нейроциркулярна дистонія містить риси різних хвороб, які існують у людини. Вона являє собою модель розладів практично всіх систем організму. Це сума всіх суб'єктивних розладів, які існують в природі. Таким чином, основна ознака цього захворювання - це різноманіття симптомів. Тим не менш, сьогодні відомі безсимптомні хвороби, а в деяких випадках захворювання проявляється тільки суб'єктивними ознаками. Однак, в більшості випадків, при нейроциркулярной дистонії можна сказати, що пацієнтів турбує все. Якщо хворий скаржиться, наприклад, тільки на серці, і більше нічого, то одні ці симптоми можна узагальнити під діагнозом нейроциркулярной дистонії.
Причини
Одразу варто зазначити, що причинами нейроциркуляторных розладів не є органічні ураження нервової систем, ураження ендокринної системи.
Нейроциркуляторна дистонія, виникає в юнацькому або підлітковому віці, зазвичай розвивається через недосконалість нейроендокринного механізму, який регулює вегетативні процеси. Крім цього, нейроциркуляторні розлади можуть виникати при посилених фізичних навантаженнях і психічних навантаженнях.
В будь-якому віці нейроциркуляторна дистонія може розвинутися з-за різних гострих і хронічних інфекцій. Так само до причин виникнення хвороби можна віднести перевтома, недосипання, психічні травми, неправильний режим харчування, неправильну фізичну активність, а також різного роду інтоксикації. Крім того, чималу роль у розвитку цих розладів відіграють періоди різних гормональних перебудов організму. У деяких хворих визначається спадкова схильність до цього розладу. Ці фактори викликають порушення функцій нейрогуморального контролю серцево-судинної системи. В даному випадку хвороба виникає внаслідок ураження структур гіпофіза і гіпоталамуса, які здійснюють координацію цих процесів.
При порушенні нейрогуморального контролю зазвичай проявляються розлади функціонування систем, які забезпечують процес гомеостазу в людському організмі. До цих систем зокрема відноситься холинергическая, симпатико-адреналова, гистаминсеротониновая і калликреинкининовая система. Дані розлади запускають процеси, які призводять до порушення водно-електролітного та вуглеводного обміну. Також це призводить до порушення кислотно-лужного стану та гормональних і медіаторних систем.
В тканинах міокарда активуються біологічно активні речовини, які викликають порушення метаболізму, а також розвиток дистрофії. Варто так само відзначити, що з боку кровообігу відзначаються коливання тонусу судин, уповільнення мікроциркуляції і спазми периферичних судин. Це призводить до розвитку кисневого голодування тканин.
Коли механізми, які призводять до розвитку нейроциркуляторної дистонії, остаточно сформуються, нейроциркуляторна дистонія стає самостійним захворюванням. Будь-які фактори, такі як перевантаження і стрес можуть викликати патологічну реакцію організму людини, лежить в основі проявів певного типу нейроциркуляторної дистонії.
Класифікація
В залежності від причини виникнення захворювання виділяють есенційну, психогенну, дисгормональную, інфекційно-токсичну, змішану нейроциркуляторну дистонію та нейроциркуляторну дистонію фізичного перенапруження.
В залежності від того, який саме клінічний синдром у даного захворювання є провідним, згідно класифікації деяких фахівців, розрізняють всього чотири типу нейроциркуляторної дистонії - це кардинальний тип, гіпотензивний тип, гіпертензивний тип, а так само змішаний тип. При кардинальному типі хвороби переважно виникають розлади серцевої діяльності. При гіпотензивної нейроциркуляторної дистонії в основному знижується артеріальний тиск, а при гіпертензивної - тиск навпаки підвищується. У разі змішаної нейроциркуляторної дистонії поєднуються порушення серцевої діяльності та порушення артеріального тиску.
В залежності від тяжкості - зазвичай виділяють легкий ступінь, середню і важку ступінь ступінь нейроциркуляторної дистонії. Що стосується варіанту перебігу, то розрізняють фазу загострення і фазу ремісії. За характером походження виділяють первинну та вторинну нейроциркуляторну дистонію. Причинами виникнення первинної форми захворювання вважаються - неврози, спадкова вегетативна дисфункція, недосконалість нейроендокринного механізму. Вторинна нейроциркулярна дистонія виникає як наслідок перенесених захворювань. Така форма захворювання носить найчастіше перехідний характер.
Симптоми
Більшість людей з нейроциркулярной дистонією не вміють розповідати про своє погане самопочуття. Багато говорять про страждання, які важко передати. Пацієнти відчувають слабкість, іноді втрачають свідомість, що може виникати з-за перевтоми, з-за погоди або взагалі без причини. Крім того, хворі відзначають оніміння, поколювання і похолодання в кінцівках, відчуття «важкої, не своєї голови».
З-за того, що нейроциркулярна дистонія характеризується різноманіттям скарг, то це часто створює враження не одного захворювання, а кількох різних захворювань. На перший план можуть входити різні симптоми: слабкість, лихоманка, біль, вегетосудинні кризи і дихальні розлади.
Нерідко хворі скаржаться на лихоманку, яка супроводжується слабкістю, жаром, холодними, зябкими і вологими кінцівками, раптово виявляється рум'янцем. При цьому хворий відчуває почуття спека тіла і особи.
Такі хворі зазвичай погано переносять спеку. Так само відзначається підвищена пітливість, яка найчастіше є місцевою, супроводжується спрагою і сухістю губ і рота. У багатьох виникає легке тремтіння верхніх кінцівок під час хвилювання. Може виникати відчуття внутрішнього тремтіння. Найчастіше, постійними є скарги на ломоту та біль у суглобах. Те ж саме відчувається у кістках і м'язах. Ці скарги найчастіше виникають у спокої, а не в русі. Нерідко з ранку у жінок відзначається набряклість повік, а до вечора набряклість ніг, яка посилюється в передменструальному періоді.
Досить часто в практиці зустрічаються скарги диспепсичного характеру. До таких скарг зокрема відносяться болі в животі, здуття живота, відчуття розпирання, бурчання, погана переносимість будь-якої гострої їжі, розлад стільця. Хворі погано переносять каву, міцний чай і алкоголь. Нерідко зустрічаються розлади сну, сон стає тривожним, поверхневим, знятися кошмари. Вранці хворий відчуває почуття розбитості і слабкості. У жінок часто відзначається відчуття нудоти і блювання.
У людей з істеричним розладом особистості відмічається зниження апетиту, яке може доходити до повної відсутності апетиту і схуднення. Багатьом хворим також властива помисливість, тривожність, поганий настрій, невпевненість у своїх вчинках. А також похмура оцінка побутових і службових перспектив.
це Часто протікає одночасно з підвищеним думкою про свою особу. У людини відзначається егоїстичність і егоцентризм. Такий внутрішній конфлікт може призвести до істероїдним реакцій, які проявляються у вигляді схильності до непритомності, схильності до судомних скорочень кінцівок, тремтіння. Нерідко відзначаються розлади сексуального плану: у чоловіків проявляється імпотенція, а фригідність у жінок.
Кардіальний тип нейроциркуляторної дистонії зазвичай проявляється у вигляді серцебиття, больових відчуттів, перебоїв у роботі серця. У деяких випадках при фізичній активності з'являється задишка. При цьому артеріальний тиск майже завжди залишається в нормі. Так само може відзначатися тахікардія, дихальна аритмія, наджелудочковые екстрасистолії. У хворого відбувається зміна серцевого викиду, яке не відповідає навантаженню. На ЕКГ відзначається зміна вольтажу зубця Т.
Захворювання за гіпотензивним типом характеризується такими ознаками, як зниження артеріального тиску, підвищена стомлюваність, мерзлякуватість кистей рук і стоп, головні болі, схильність до непритомних станів.
Гіпертензивний тип хвороби характеризується підвищенням артеріального тиску, серцебиттям, головним болем, підвищеною стомлюваністю.
Діагностика
З-за різноманіття симптомів і проявів хвороби діагностувати нейроциркуляторну дистонію досить складно. Так, діагностика хвороби, перш за все, грунтується на скаргах пацієнта. Явними прояви такого розладу можуть бути деякі симптоми, які спостерігаються у пацієнтів протягом 1-2 місяців.
зокрема, до таких симптомів відноситься серцебиття, пульсація в ділянці серця, відчуття нестачі повітря, пульсація в зоні судин шиї, підвищена стомлюваність, слабкість, головні болі, дратівливість, порушення сну, вологі і холодні кінцівки, а також запаморочення. При нейроциркуляторної дистонії найчастіше є стійкий зв'язок симптомів з стресовими ситуаціями, а також з періодами гормональних перебудов.
Основним критерієм нейроциркулярных розладів є нестійкий ритм серця, схильний до прискореного серцебиття. Серцебиття може з'являтися спонтанно. Так само до критеріїв наявності нейроциркулярной дистонії відноситься лабільність артеріального тиску, порушення ритму дихання, підвищена чутливість в області серця.
При проведенні ЕКГ у пацієнтів може реєструватися аритмія, тахікардія, екстрасистолія, міграція водія ритму, пароксизмальна тахікардія і миготлива аритмія. Більш інформативними для діагностики є миготлива ЕКГ - проби з навантаженням. Виконання таких проб передбачає здійснення форсованих вдихів і видихів протягом 30-40 хвилин, після чого знову проводиться ЕКГ. Результати порівнюються з ЕКГ без навантаження. Якщо пульс почастішав на 50-100% і на ЕКГ з'явилися негативні зубці Т, то проба вважається позитивною, тобто діагноз НЦД підтверджується. Крім того, для діагностики нейроциркулярных розладів використовують лікарські проби і велоергометрію.
Лікування
При лікуванні нейроциркуляторної дистонії проводяться немедикаментозні заходи, які дозволяють підвищити пристосованість організму людини до умов, що змінюються. Зокрема, рекомендується проводити загартовування, різні спортивні заняття, психотерапію, а також рекомендується дотримуватися режиму праці та відпочинку.
Для тренування системи регуляції вегетативних функцій можна використовувати різні методи фізіотерапії. Зокрема, лікувальні ванни та душі, електросон, електрофорез і рефлексотерапію. Крім того, людям з нейроциркулярными розладами корисно санаторно-курортне лікування та лікувальна фізкультура. При дратівливості, порушеннях сну часто призначаються седативні препарати.
В якості лікування нейроциркуляторної дистонії призначаються-адреноблокатори, які усувають тахікардію, кардиалгию і скачки тиску. Крім того, призначаються препарати, які покращують метаболізм серцевого м'яза.