ПДР та визначення терміну вагітності

21/09/2014 0 комментария

Тільки-но дізнавшись про те, що вагітна жінка вже мріє про той день, коли малюк народиться. Але точно обчислити його можна тільки в тому випадку, якщо зачаття проходило в пробірці, під оком мікроскопа і контролем УЗД. У всіх інших випадках - а їх, ясна річ, більшість - у лікарів в запасі є кілька достатньо достовірних способів визначення передбачуваної дати пологів (ПДР).
З дати останніх місячних
Як визначається. На першому візиті акушер-гінеколог обов'язково поцікавиться першим днем останньої перед настанням вагітності менструації. Потім лікар використовує формулу Негеле - від першого дня останніх місячних забирає 3 місяці і додають 7 днів. Якщо цикл коротше 28 днів, то від отриманої дати потрібно відняти різницю (наприклад, 3 дні, якщо цикл складає 25 днів). Якщо цикл довший на кілька днів, то це кількість днів, які потрібно додати до ПДР.
Наскільки точний? Добре, якщо жінка веде календар критичних днів і точно пам'ятає початок своєї останньої менструації. Проблема може бути в тому, що в нормі вагітність може тривати і 38 тижнів, і 42. До того ж цей метод працює досить чітко тільки в тому випадку, якщо у майбутньої мами немає проблем з циклом, він рівномірний і усталений, і кожен цикл триває рівно 28 днів. У цьому випадку вагітність буде, швидше за все, триватиме саме 280 днів, або 10 акушерських місяців, починаючи від першого дня останньої менструации.По дня овуляції
Як розраховується. При циклі 28 днів овуляція відбувається на 14-й день. Тепер додаємо до цього дня 38 тижнів - і готово: ось він, передбачуваний день пологів!
Наскільки точний? У багатьох жінок цикл має відхилення в ту або іншу сторону. Проміжок між менструаціями може бути і 25 днів, і 32-33. День овуляції у цьому випадку визначається так - він завжди настає за 14 днів до початку наступної за ним менструації. Але все одно ці розрахунки не дуже точні. Адже дозріла яйцеклітина живе до двох діб, а сперматозоїди здатні прожити усередині жіночого організму і п'ять днів після статевого акту. Найкраще цей метод спрацьовує, якщо часовий інтервал між незахищеними статевими актами становив не менше 6 тижнів.
За результатами УЗД
Як розраховується. На підставі багаторічних спостережень і досліджень складено таблиці, в яких термін вагітності зіставляється з розмірами плоду (від куприка до тімені), колом його голови і грудної клітини, довжині стегна. На ранніх термінах «вік» вагітності можна визначити за величиною плодового яйця.
Наскільки точний? Цей метод на сьогоднішній день вважається найбільш точним. Але найкраще вдаватися до нього в першому триместрі - на термін від 4 до 13 тижнів. У цей час розміри плодів у різних жінок майже не відрізняються один від одного, і можна встановити строк вагітності (і, отже, припустити, коли почнуться пологи) з точністю до доби. Чим пізніше проводяться вимірювання, тим більша похибка. У другому і третьому триместрі на плід впливають багато факторів: генетичні, спадкові, нюанси харчування і т.п. Тому і розміри майбутніх діточок можуть дуже сильно відрізнятися, і строк пологів визначається не так, як хотілося б.
За результатами обстеження
Як розраховується. Під час першого візиту лікар проводить огляд, в ході якого може оцінити розміри вагітної матки і висоту стояння її дна та досить точно встановити термін вагітності жінки.
Наскільки точний? Навіть досвідчений лікар - не чарівник. Розмір матки і, отже, висота стояння її дна багато в чому залежать від розмірів дитини, кількості навколоплідних вод, наявності патологій (наприклад, фіброміом). Тому чим менше термін вагітності, тим точніше будуть вимірювання - визначення передбачуваної дати пологів.
По даті першого ворушіння
Як розраховується. Вважається, що при першій вагітності жінка може відчути ворушіння плода в середині терміну вагітності, приблизно на 20-му тижні. Якщо вагітність друга, дата першого ворушіння настає трохи раніше - на 18-му тижні. Запам'ятавши цей день і додавши до нього 20 (або 22) тижні, жінка може вирахувати день пологів.
Наскільки точний? Деякі майбутні мами запевняють, що вперше відчули свого крихітку набагато раніше - на 17-й і навіть на 15-му тижні вагітності. Це може бути помилкою (за ворушіння легко прийняти перистальтику кишечника), але може і відповідати дійсності. До того ж треба враховувати, що худі жінки з підвищеною чутливістю розпізнають руху малюка раніше повних. Багато залежить і від місця прикріплення плаценти - розташована по передній стінці, вона заважає відчути малюка. Сам плід може бути активним або малорухливим - це теж впливає на відчуття мами. Словом, похибка в кілька тижнів при визначенні ПДР таким способом - не рідкість.
Навіть якщо застосувати всі методики для визначення передбачуваної дати пологів майбутня мама не застрахований від сюрпризів. Тільки 40% дітей виявляються пунктуальними і народжуються на терміні 40 тижнів, а точно в передбачуваний день пологів - і того менше. Малюк може поквапитися на світло, а може затриматися в маминому животику. Тому коли вагітності виповнилося 38 тижнів, потрібно бути готовою їхати в пологовий будинок в будь-який день найближчого місяця.