Геморой: міфи і правда про захворювання

28/09/2014 0 комментария

Геморой - захворювання делікатне, і багато хто не поспішають звертатися з приводу нього до лікаря. Напевно, тому у свідомості більшості з нас багато стереотипів про даному недугу, які не відповідають дійсності. Пора від них позбавлятися!
Кожен вівторок Аіф Здоров'я пояснює, які ознаки можуть говорити про те, що вам пора до лікаря. На цьому тижні розповідаємо, що таке геморой і які помилки міфи і помилки заважають своєчасному лікуванню хвороби.
Наш експерт - доцент кафедри колопроктології та ендоскопічної хірургії Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова, кандидат медичних наук Інна Туліна.
Міф: «Відмінна риса геморою - сильна біль»
справді
Це вірно лише частково. Справа в тому, що одним словом «геморой» пацієнти називають дві різні проблеми.
У кожного з нас є дві групи гемороїдальних вузлів. Перша - зовнішні сплетення. Вони знаходяться під шкірою, близько від анального отвору. Найчастіше зовнішні гемороїдальні сплетення або просто збільшуються в розмірах і не доставляють особливих незручностей пацієнтам, або виникає тромбоз цих вузлів - всередині сплетень утворюються згустки крові. Це призводить до набряку, появи навколо анального отвору щільних «шишок» і припухлостей. Все це супроводжується досить сильним болем, причому вона відчувається постійно, а не тільки під час походу в туалет.
Але є і друга група гемороїдальних вузлів - вони розташовані більш глибоко в анальному каналі, тому їх називають внутрішніми. Такі сплетення прикріплені до стінки анального каналу спеціальними тонкими зв'язками, які їх утримують і не дають вислизати назовні. Збільшуючись в розмірі, вузли стають важчими, так що в якийсь момент зв'язки перестають забезпечувати повноцінну підтримку. З-за цього сплетіння «випинає в просвіт прямої кишки і під час спорожнення кишечника можуть випадати. А так як стінки сплетень досить крихкі, при проходженні стільця вони кровоточать, і часом сильно. Але болю при цьому зазвичай не буває - вона для внутрішнього геморою взагалі не характерна.
Звичайно, внутрішній геморой може спостерігатися одночасно з зовнішнім, і тоді біль і кровотеча можуть поєднуватися. Але найчастіше така «комбінація» симптомів спостерігається при інших захворюваннях, наприклад, при геморої і анальної тріщини. У будь-якому випадку біль в даній області - привід звернутися до лікаря. А кровотеча тим більше є причиною записатися на прийом до фахівця, адже воно може свідчити не тільки про геморої, але і про поліпах і навіть пухлинах кишечнику.
Міф: «Головна ознака геморою - поява гемороїдальних вузлів»
справді
Гемороїдальні вузли, або, як ще їх називають, гемороїдальні сплетення, не «з'являються» - будь-яка людина вже народжується з ними. Це особливі судинні утворення, у яких в нашому тілі є свої функції. Без гемороїдальних вузлів, наприклад, було б неможливо контролювати процес дефекації - вони сприяють щільне змикання анального каналу, тим самим дозволяючи нам стримуватися. Також такі сплетення мають амортизуючим ефектом - коли ми ходимо в туалет, вони не дають стільця травмувати стінки прямої кишки.
загалом, гемороїдальні вузли самі по собі важливі і необхідні. Однак при певних обставинах вони можуть збільшуватися в розмірах - і саме в цьому випадку ставиться діагноз «геморой». Привести до його виникнення можуть хронічні запори, сидячий спосіб життя або, навпаки, надмірні фізичні навантаження, на тлі яких підвищується внутрішньочеревний тиск. Все це сприяє порушенню відтоку крові з вузлів. Вона накопичується в них, їх стінки розтягуються, що в свою чергу веде до того, що крові всередині стає ще більше. Виникає замкнене коло, розірвати яке без лікування складно.
Міф: «Існує чимало засобів від геморою, які можна купити в аптеці без консультації лікаря»
справді
Ситуація, коли людина купує засіб від геморою, а воно не допомагає або ще більше погіршує стан, не рідкість. Пояснити це нескладно. Вважаючи хвороба делікатною, пацієнт не поспішає до лікаря. Але і вдаватися в подробиці свого стану, питаючи засіб у фармацевта, йому ніяково (тим більше в аптеці є інші покупці). Тому з'ясувати, про внутрішньому або зовнішньому геморої йде мова, в аптекаря можливості немає, а сам хворий, вперше зіткнувшись з проблемою, їх не розрізняє.
Між тим ліки в цих двох випадках потрібні різні. При зовнішньому геморої першочергове завдання - усунути тромб, для цього використовуються препарати, що розріджують кров. При внутрішньому треба, навпаки, зупинити кровотечу, і для цього кров потрібно зробити гущі. Що буде, якщо засіб застосовано не за показаннями, - додумати нескладно.
Існують також комбіновані засоби з універсальним дією, які можна застосовувати при будь-якому геморої. Але і в цьому випадку краще звернутися до лікаря, щоб він вибрав оптимальний підхід до лікування. Наприклад, при тромбозі зовнішніх вузлів нерідко застосовується досить проста операція - згусток крові видаляють через невеликий розріз. Таке втручання не вимагає серйозної підготовки і реабілітації, зате після нього відразу ж стає краще. Найчастіше таке рішення більш переважно, ніж прийом ліків.
Міф: «При випаданні гемороїдальних вузлів не обійтися без операції»
справді
Якщо вузли почали випадати, консервативними методами повернути їх в початковий здорове стан не можна.
Можна лише зупинити процес на тій стадії, на якій він знаходиться, або видалити вузли хірургічно. Однак це не означає, що операція потрібна всім.
Абсолютним показанням до неї є тільки сильна кровоточивість вузлів, якщо з нею не вдалося впоратися за допомогою медикаментів. Така кровотеча може призводити до анемії, а часом навіть загрожує життю, тому краще відразу звести ризик.
Якщо ж кровотеч не спостерігається, вдаватися до хірургічного втручання чи ні, залежить від відчуттів самого пацієнта. Ніхто краще не оцінить, наскільки сильно випадання вузлів впливає на його якість життя. Якщо відчутні незручності, людина сам наполягатиме на операції. Саме по собі збільшення гемороїдальних сплетень показанням до неї не є. Багато обходяться періодичними курсами консервативної терапії.
Однак важливо розуміти, що взагалі без лікування ситуація буде ускладнюватися. Існує чотири стадії внутрішнього геморою, і якщо на другий вузли, випадаючи при спорожнюванні кишечника, вправляються самостійно, то на четвертій не вправляються взагалі. Зрозуміло, що чим раніше буде проведена операція, тим більш щадною вона буде.